冠心病

冠心病

冠心病百科

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病".但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞.世界衛生組織將冠心病分為5大類:無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型.臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征.

冠心病

冠心病病因

一、病因胚胎發育期,因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發育所致.病變可發生在支氣管分支的不同部位和顯示不同的發育階段.囊腫常為多房性,也可為單房性.囊壁多具有小支氣管壁結構,內層有纖毛柱狀上皮,外層可見散在小片軟骨,壁內可見到平滑肌束和纖維組織.囊狀病變結構內層可見不同的皮皮細胞,有柱狀、立方形和圓形上皮細胞,這顯示出支氣管樹分支發育不完全的不同程度.有些具有分泌粘液的柱狀細胞,腔內充滿粘液.

冠心病

冠心病癥狀

心絞痛患者的癥狀心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現,疼痛的特點為:

1.部位主要在胸骨體中段或上段之後可波及心前區,有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚.常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部.

2.性質胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不像針刺或刀紮樣銳性痛,偶伴瀕死的恐懼感覺.有些患者僅覺胸悶不適不認為有痛.發作時,患者往往被迫停止正在進行的活動,直至癥狀緩解.

3.誘因發作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發,飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發.疼痛多發生於勞力或激動的當時,而不是在一天勞累之後.典型的心絞痛常在相似的條件下重復發生,但有時同樣的勞力隻在早晨而不在下午引起心絞痛,提示與晨間交感神經興奮性增高等晝夜節律變化有關.

4.持續時間疼痛出現後常逐步加重,然後在3～5分鐘內漸消失,可數天或數星期發作一次,亦可一日內多次發作.

5.緩解方式一般在停止原來誘發癥狀的活動後即可緩解;舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解.

冠心病

冠心病檢查

一、檢查

1、主要是進行X線檢查本病臨床癥狀不典型,需註意鑒別診斷.X線胸部檢查顯示邊緣清晰的園形或橢園形的致密陰影,或園形或橢園形壁薄的透亮空洞陰影中可有液平面.

2、肺功能檢查、支氣管造影、CT掃描也有利於本病的診斷.

冠心病預防

預防冠心病首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生.如已發生,應積極治療,防止病變發展並爭取逆轉.已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長患者壽命.

合理的膳食

(1)控制膳食總熱量,以維持正常體重為度,40歲以上者尤應預防發胖.正常體重的簡單計算法為:體重指數B心肌梗塞=體重(kg)/身高(m)↑2,一般以20～24為正常范圍,或以腰圍為標準,一般以女性≥80cm,男性≥85cm為超標.

(2)超過正常標準體重者,應減少每日進食的總熱量,食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30%,其中動物性脂肪不超過10%)、低膽固醇(每日不超過200mg)膳食,並限制酒和蔗糖及含糖食物的攝入.提倡飲食清淡,多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物.盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油.