胸鎖關節脫位

胸鎖關節脫位

胸鎖關節脫位百科

胸鎖關節由膨大的鎖骨內端與胸骨切跡的關節面構成,其間有一軟骨盤.胸鎖關節的穩定主要靠關節囊、前後胸鎖韌帶和鎖骨間韌帶,正常的胸鎖關節約有40°左右的活動范圍.鎖骨近端及胸骨近端及胸骨柄相連接的關節發生分離移位.好發於青壯年,男性多於女性.

胸鎖關節脫位

胸鎖關節脫位病因

一、發病原因

間接暴力致傷者較多.

二、發病機制

如外力使肩部向後過度伸展,鎖骨近端以第一肋為支點,通過杠桿作用,發生向前下方脫位;如外力使肩部下垂,則可造成鎖骨內端向後,可造成後脫位.後脫位嚴重者,可壓迫大血管,氣管和食管,引起呼吸急促,吞咽困難等並發癥,如外力僅造成胸鎖韌帶斷裂者,則為半脫位,若胸鎖韌帶與肋鎖韌帶同時斷裂,則為全脫位,臨床多見前下方脫位.

胸鎖關節脫位

胸鎖關節脫位癥狀

胸鎖關節脫位的診斷主要靠臨床表現和影像學檢查.由於胸鎖關節位於皮下及鎖骨內端較粗,當胸鎖關節脫位後,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,胸鎖關節前脫位時,顯得鎖骨端突出,向前移位,有時可看到異常活動,兩側胸鎖關節對比檢查,畸形更明顯,通過觸診和X線側位斜位胸片常可確診.後脫位由於鎖骨近端移位於胸骨後方畸形不明顯,觸摸胸鎖關節前側空虛;由於鎖骨內端移位胸骨後方,肩胛骨被牽拉呈內旋,平臥位肩部不能接觸床面;後脫位有的鎖骨內端移位於肋骨後方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環受阻,臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫癥狀.

外傷史,前脫位時,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,鎖骨端突出,向前移位,可有異常活動.後脫位時,由於鎖骨端位於胸骨後方畸形不明顯,觸摸胸鎖關節前側空虛,鎖骨內端移位肋骨後可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環障礙.斜位或側位X線片,可確定診斷.必要時做CT掃描.

胸鎖關節脫位

胸鎖關節脫位檢查

一、檢查

X線攝片檢查,最好拍攝斜位或側位X線片,結合外傷史診斷.胸部正位X線片常漏診.如遇此種情況應常規作CT平掃,同時可瞭解有無並發癥.

二、鑒別

陳舊性胸鎖關節後脫位更易漏診,壓迫胸骨後器官引起咳嗽和淺靜脈怒張應註意與其他疾病鑒別

胸鎖關節脫位預防

1、補鈣:應以食補為基礎,要註意營養的平衡,多食奶制品,同時應多見陽光及補充維生素D,以促進鈣吸收.必要時,適量補充鈣劑,如葡萄糖酸鈣、巨能鈣是臨床常用物美價廉的補鈣品.但應註意一定要在醫生指導下補鈣.維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體,鈣之緣片加入瞭維生素D,使人體對鈣離子吸收能成倍增加.

2、堅持適量體育鍛煉,防止骨質疏松.有規律的運動能夠通過加強肌肉,肌腱和韌帶的支持作用而有助於保護關節,預防骨關節病的發生.