瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩百科

瘢痕疙瘩(keloid)為皮膚損傷後,結締組織過度增生和透明變性而引起的良性皮膚腫瘤.患者多具有瘢痕體質,有色人種較易發病.

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩病因

    皮膚損傷(50%)

    主要是各類原因引起的皮膚損傷,哪怕是輕微外傷,如蚊蟲叮咬、預防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷、搔抓、痤瘡等,皮膚感染、外傷、燒傷或燙傷等都可引起瘢痕疙瘩.肥大性瘢痕是在各種創傷或手術後形成的過度增生的瘢痕,這種患者有發生瘢痕的素質.

    遺傳因素(25%)

    主要受疤痕體質及體內雌激素水平的高低影響,這種體質多屬傢族遺傳,多數是交叉遺傳,但不傳染.

    瘢痕組織的異常生長與眾多因素有密切關系.瘢痕是人體自衛體系的一個重要組成,它既是創傷的愈合過程,也是愈合的必然結果.愈合歷經3個階段.

    1.滲出階段:創口部血漿、淋巴液、白細胞、吞噬細胞等滲出.通過吞噬、移除、吸收等作用和輔助受損細胞釋放的酶所引起的自溶過程,清除壞死組織和沾染的細菌、異物等,並由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步黏合在一起.臨床見創口局部微顯紅腫.

    2、膠原階段 :隨炎性滲出之後,逐漸出現成纖維細胞和毛細血管內皮細胞的增殖,成纖維細胞在甘氨酸,羥脯氨酸,羥賴氨酸等物質的參與下逐級聚合形成膠原纖維,膠原纖維有高度的韌性,使創口的抗張力強度增加,此時皮膚瘢痕色淡紅,稍隆起,硬韌,有癢痛等感覺.

    3、成熟階段:膠原纖維不斷合成,同時又在膠原酶的作用下,不停的分解,約經1個月後,合成代謝與分解代謝漸趨平衡,成纖維細胞轉變為纖維細胞,膠原纖維逐漸成為排列整齊有序的束狀,毛細血管閉塞,數量減少,皮膚瘢痕開始發生退行性變化,臨床可見瘢痕充血消退,顏色較正常膚色稍深,或呈略淺的粉白色,瘢痕較前平坦,質地漸趨柔韌,基質日益松動.

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩癥狀

    好發於胸骨區,亦常見於肩部、面部、頸部、耳部等處.皮損初起為小而堅實的紅色丘疹,緩慢增大,呈圓形、橢圓形或不規則形,隆起於皮面,往往超過原損傷部位,呈蟹足狀向外伸展,表面光滑發亮.早期進行性皮損潮紅而有觸痛,呈橡皮樣硬度,表面可有毛細血管擴張;靜止期皮損顏色變淡,質地堅硬,多無自覺癥狀.繼發於燒傷,燙傷者可形成大面積皮損,嚴重者可影響受累肢體功能.

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩檢查

    瘢痕疙瘩檢查項目:

    細胞組織化學染色免疫病理檢查塗片

    1.胸部X線檢查,必要時作骨骼攝片.

    2.血、尿常規檢查.

    3.早期梅毒有皮膚粘膜損害者,可作梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查.

    4.應作梅毒血清試驗.初篩試驗包括快速血漿反應素環狀卡片試驗(RPR)或血清不加熱反應素玻片試驗(USR).證實試驗包括熒光螺旋體抗體血清吸附試驗(FTA—ABS)、梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA).

    5.晚期梅毒應作腦脊液檢查,包括細胞計數、總蛋白量測定、性病研究實驗室玻片試驗(VDRL試驗).

    6.必要時作皮膚活體組織檢查.

瘢痕疙瘩預防

    1.按皮膚科一般護理常規.

    2.初期及二期患者應予接觸隔離.

    3.心血管梅毒、神經梅毒、孕婦或小兒患者應參照各專科護理.

    4、內衣最好穿純棉制品;