咳嗽

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咳嗽百科

慢性咳嗽的定義目前認為咳嗽時間持續在3周以上,又無明顯肺疾病證據的咳嗽稱為慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診癥狀.慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系統常見的臨床癥狀之一.慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見,該病以咳嗽為惟一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高.

咳嗽

咳嗽病因

1.呼吸道疾病
當鼻咽部至小支氣管整個呼吸道粘膜受到刺激時候,均可引起咳嗽.當肺泡內有分泌物、滲出物、漏出物進入小支氣管即可引起咳嗽,或某些化學刺激分佈於肺的C纖維末梢也可引起咳嗽.如咽喉炎、喉結核、喉癌等均可引起幹咳,氣管炎、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、支氣管內膜結核及各種物理(包括異物)、化學、過敏因素對氣管、支氣管的刺激以及肺部細菌、結核菌、真菌、病毒、支原體或寄生蟲感染以及肺部腫瘤均可引起咳嗽.而呼吸道感染時引起咳嗽、咳痰最常見的原因.
2.胸膜疾病
如各種原因所致的胸膜炎(肺結核、肺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等)、胸膜間皮瘤、自發性氣胸或胸腔積液或胸腔穿刺等均可引起咳嗽.
3.心血管疾病
二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時,因肺泡及支氣管內有漿液性或血性滲出物,可引起咳嗽.另外,右心或體循環靜脈栓子脫落造成肺栓塞時也可引起咳嗽.
4.中樞神經因素
從大腦皮質發出沖動傳至延髓咳嗽中樞,人可隨意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射.如皮膚受冷刺激或三叉神經分佈的鼻粘膜及舌咽神經支配的區域粘膜受到刺激時,可反射性引起咳嗽.腦炎、腦膜炎時也可出現咳嗽.
5.其他因素所致慢性咳嗽
如服用血管緊張素轉化酶抑制劑後咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和習慣性及心理性咳嗽等.

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咳嗽癥狀

1．咳嗽的性質
咳嗽無痰或痰量極少,稱為幹性咳嗽.幹咳或刺激性咳嗽常見於急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄等.咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽,常見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等.
2．咳嗽的時間與規律
突發性咳嗽常由於吸入刺激性氣體或異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起.發作性咳嗽可見於百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(咳嗽變異型哮喘)等.長期慢性咳嗽,多見於慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核.夜間咳嗽常見於左心衰竭和肺結核患者,引起夜間咳嗽的原因,可能與夜間肺淤血加重及迷走神經興奮性增高有關.
3．咳嗽的音色
指咳嗽聲音的特點.如①咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經所致;②雞鳴樣咳嗽,表現為連續陣發性劇咳伴有高調吸氣回聲,多見於百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓;③金屬音咳嗽,常見於因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;④咳嗽聲音低微或無力,見於嚴重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者.

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咳嗽檢查

1.氣道反應性增高,多為輕-中度增高.試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽.
2..肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間.
3.皮膚過敏原試驗可以陽性.
4.血清IgE水平增高.
5.部分患者支氣管擴張試驗可呈陽性,當出現陽性反應時,提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態.

咳嗽預防

咳嗽是一種常見的癥狀,大多數是由呼吸道疾病引起的,所以預防呼吸道疾病可以有效防止咳嗽的發生,主要措施有以下幾種:
1、積極參加體育活動,鍛煉身體,提高機體抗免疫力,防止疾病的發生.
2、氣候轉變時及時增減衣服,防止過冷或過熱,預防感冒引起咳嗽.
3、及時接受預防註射,減少傳染病發生.少去公共場所,盡量不帶孩子到公共場所,少與咳嗽患者接觸.
4、生活要調理,對孩子要加強生活調理,飲食適宜,保證睡眠,居室環境要安靜,空氣要清新.平時適當食用梨和蘿卜,對咳嗽有一定的預防之效.
5、對經常易感冒的小兒,可每天以黃芪15克,紅棗7隻,煎汁代茶,長期服用可增加機體免疫力,減少感冒的發生.
6、經常開窗,流通新鮮空氣.傢人有感冒時,室內可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染.