尿瀦留

尿瀦留

尿瀦留百科

膀胱內積有大量尿液而不能排出,稱為尿瀦留.引起尿瀦留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類.阻塞性尿瀦留的病因有前列腺增生、尿道狹窄、膀胱或尿道結石、腫瘤等疾病、阻塞瞭膀胱頸或尿道而發生尿瀦留.非阻塞性尿瀦留即膀胱和尿道並無器質性病變,尿瀦留是由神經或肌源性因素導致排尿功能障礙引起的.如腦腫瘤、腦外傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病以及手術和麻醉等均可引起尿瀦留.

尿瀦留

尿瀦留病因

    按病程可分為急性尿瀦留和慢性尿瀦留

    急性尿瀦留:是指急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮,嚴重影響患者的生活質量.

    慢性尿瀦留:慢性尿瀦留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發展而來.由於持久而嚴重的梗阻,膀胱逼尿肌初期可增厚,後期可變薄,粘膜表面小梁增生,小室及假性憩室形成,膀胱代償機能不全,殘餘尿量逐漸增加,可出現充溢性尿失禁.

    按病因可分為梗阻性、神經性和肌源性

    1. 梗阻性因素:機械性梗阻(如尿道狹窄、血塊或結石堵塞)或動力性梗阻(如α-腎上腺素能活性增加,前列腺炎癥)導致的尿流阻力增加.

    2. 神經性因素:膀胱感覺或運動神經受損(如盆腔手術,多發性硬化,脊髓損傷,糖尿病等引起).

    3. 肌源性因素:膀胱過度充盈(如麻醉,飲酒過量).

尿瀦留

尿瀦留癥狀

    急性尿瀦留

    表現為急性發生的膀胱脹滿而無法排尿,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮.

    慢性尿瀦留

    表現為尿頻、尿不盡感,下腹脹滿不適,可出現充溢性尿失禁.超聲檢查提示膀胱殘餘尿增

尿瀦留

尿瀦留檢查

    膀胱超聲檢查、膀胱殘餘尿量測定、膀胱觸診、膀胱叩診.

尿瀦留預防

    1、孕婦在產後4-6小時內,無論有無尿意,應主動排尿.此外,可在產後短時間內多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強化尿意.

    2、不習慣臥位排尿的產婦,可以坐起來或下床小便.

    3、用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導排尿反射.也可用持緩的流水聲誘導排尿.

    4、在恥骨聯合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環消除水腫.

    5、肌肉註射新斯的明0.5毫克,促進膀胱收縮排尿.采用以上措施仍不排尿,可在嚴密消毒後插入導尿管,保留導尿管24-48小時,每隔4小時開放一次.