肌肉痙攣

肌肉痙攣

肌肉痙攣百科

肌肉痙攣是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現象,會造成肌肉僵硬、疼痛難忍.肌肉痙攣的真正機轉目前尚未被確知,大多數的研究結果認為,肌肉抽筋是起因於神經或神經肌應激閾值降低,使得肌肉的神經行動頻率突然增加,造成肌肉強直收縮.

肌肉痙攣

肌肉痙攣病因

神經損害(30%):

中樞神經系統損害後均可出現肌肉痙攣.但臨床上痙攣多見於腦卒中、脊髓損傷、脊髓病變、腦癱和多發性硬化癥等.

肌肉痙攣的生理病理基礎

1.肌梭:肌肉由許多肌纖維組成,其中一部份特異化的肌纖維形成肌梭.肌梭是一種感受器,受γ運動神經元支配,對肌肉的牽拉剌激敏感,肌肉收縮時肌梭被縮短.肌梭中有兩種感覺纖維,一種對肌肉的運動速度敏感,另一種對肌肉的長度敏感.二者都能發出反饋信息,通過興奮或抑制脊髓α運動神經元,控制主動肌、協同肌、拮抗肌的活動,限制肌肉的過度活動,保證動作的協調.

2.脊髓前角運動神經元: ① 脊髓前角運動神經元分為大型的α運動神經元和小型的γ運動神經元.前者發出纖維支配骨骼肌肌纖維,引起骨骼肌的收縮.後者支配肌梭內的梭內肌纖維,調節肌纖維張力,對保持肌張力起著重要的作用.② 脊髓上和脊髓傳入的各種興奮和抑制信號,最後均進入脊髓前角運動神經元,稱為最後公共通路.一定數量信號的傳入,興奮和抑制的相對平衡決定瞭運動神經元何時活動及活動的比例.每一個運動神經元的放電都向下傳導到運動軸突,結果產生運動單位的收縮.③ 自主性脊髓上傳入、反射性脊髓或脊髓上傳入,或兩者的聯合作用,都可引起運動神經元的放電及引起肌肉收縮.④ 痙攣就是來自節段上的傳入信號部分或全部地減弱,脊髓或脊髓下反射興奮過度的結果.

3.錐體外系:前額葉的補充運動皮層、扣帶回、頂葉後中央回發出的皮質-脊髓通路為錐體外系.錐體外系的功能主要是調節肌張力、協調各個肌肉的運動.錐體外系的活動是在錐體系主導下進行的,但錐體外系也為錐體系提供瞭最適宜的行使功能的條件,隻有在錐體外系使肢體保持穩定並賦予肌肉適宜張力和協調的情況下,錐體系才能執行精確的隨意運動.

4.牽張反射:是指肌肉受到牽拉後肌肉出現反射性收縮.牽張反射是脊髓反射,脊髓在失去高級神經中樞控制後,牽張反射增強.從大腦皮質到脊髓的任何上運動神經元發生損傷都可能出現痙攣,但痙攣的性質依損傷的部位不同而異,如皮質或內囊病變時,皮質對運動的下行抑制作用喪失,而腦幹脊髓束對運動的下行指令可能異常活躍,牽張反射增強.若脊髓頸段受到橫斷性傷害時,通路該處的各條通路對運動的控制作用全部喪失,運動神經元對外周的敏感性增高,均可導致牽張反射增強,引起痙攣.

下列有幾種情況較易引起肌肉痙攣的發生

1. 經過長時間運動而形成肌肉疲勞時,仍持續運動.

2. 局部循環不良.

3. 水份和鹽份流失過多.

4. 嚴重腹瀉、嘔吐和飲食中的礦物質(如鎂、鈣)含量不足.

5. 環境溫度突然改變.

6. 肌肉或肌腱輕裂傷.

7. 情緒過度緊張.

8. 以不適當的姿勢從事運動或肌肉協調不良.

9. 一些慢性疾病、孕婦的抽筋發生率也會提高,須小心留意.

肌肉痙攣

肌肉痙攣癥狀

肌肉痙攣的癥狀:

局部肢體抽動肌肉痙攣性疼痛抽搐肌痛肢體僵硬感臀中肌損傷肌肉撞傷

普通癥狀包括:

一塊肌肉特別是腿部的肌肉劇烈而突然發生的痙攣性或緊張性疼痛.

受累肌肉觸硬.

有些病例中,可以見到肌肉於皮下變形或抽動.

另外一些上臂和大腿的極其嚴重的痙攣,開始前無預兆,有時同樣可影響到腹肌,這些是典型的劇烈痙攣癥狀.

在背部疾病期、月經期可伴發持續的下腹部肌肉痙攣性疼痛.

出現以下情況應去就醫:

經常遭受肌肉痙攣之苦.

肌肉痙攣持續超過1小時.

痙攣發生於胸部和上臂,這可以暗示有嚴重心臟病和腹部問題,需緊急給予藥物治療.

肌肉痙攣

肌肉痙攣檢查

肌肉痙攣檢查項目:

肌電圖顱腦CT檢查血清鈣(Ca2+

肌肉痙攣的評定

1.改良Ashworth分級法改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法.手法檢查是檢查者根據受試者關節被動運動時所感受的阻力來進行分級評定.

2.生物力學評定方法包括鐘擺試驗和等速裝置評定方法.

面肌痙攣的檢查

要做一個腦MRI平掃+面神經3D-CISS掃描,看看有無腫瘤,其次面神經有無血管壓迫.治療無特殊辦法,主要是開顱微血管減壓手術,使血管和面神經分離開來.使面神經和核團受壓解除,達到根治的目的.

肌肉痙攣預防

預防抽筋的方法:

1.不在通風不良,或密閉的空間做長時間或激烈的運動.

2.長時間運動之前、中、後,皆須有足夠的水份和電解質的補充.

3.在日常飲食中攝取足夠的礦物質(如鈣、鎂)和電解質(如鉀、鈉).礦物質的攝取可從牛奶、優格、綠色葉類蔬菜等食物中攝取,電解質可從香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的飲料中獲得.

4.不穿太緊或太厚重的衣服從事運動或工作.

5.運動前檢查保護性的貼紮、護套、鞋襪是否太緊.

6.運動前做充足的準備運動和伸展操.

7.冷天運動後須做適當的保溫,如遊泳後應立即將泳衣換起,穿上保暖的衣物.

8.以放松的心情從事運動或工作.

9.晚上睡覺時易抽筋者,在睡覺前需做一些伸展操,由其是易抽筋的部位的伸展.

10.不做過度的練習.

11.運動前對易抽筋的肌肉做適當的按摩.

下面是腿抽筋發作前用於預防的4點建議:

1、穿舒服的鞋子.平足和其他身體構造的問題使一些人特別容易發生腿抽筋.合適的鞋是彌補的方法之一.

2、拉松被褥.很多人睡覺時喜歡把被子捂得緊緊的.但是特別在仰臥的時候,被子可能壓住足部,這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃.緊繃的肌肉很容易發生痙攣.隻要將被褥拉松一些就可以瞭.

3、伸展肌肉.睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助於在第一時間預防抽筋.伸展方法和腿抽筋時伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同.還可以將足前部置於樓梯踏步的第一階,慢慢下壓腳跟使腳跟位置低於階梯位置.

4、大量飲水.如果平時活動量大(包括散步、整理花園、做傢務),需要補充液體以避免脫水,但是不要過量.大量液體能稀釋血液中鈉的濃度,這樣可能導致各種問題,包括肌肉抽筋.應該飲用多少水取決於你的活動量和所食用的食物.因為口渴刺激隨著年齡增長而變得越來越微弱,我們在年老後可能會忘記喝足量的水.一些人還擔心因為喝水太多而上廁所次數增多,特別是晚上更不方便.

預防和治療低血鈣引起的抽筋,主要方法有:膳食要選用含鈣量高而又有益於營養平衡新鮮食品,如奶類,在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效;吃些豆制品或是海帶等也可以補充鈣質;在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等;在醫生指導下服用葡萄酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物.與此同時,註意多吃一些含維生素D的食品.小腿肚抽筋通常是由於鈣流失導致骨質疏松引起的.造成鈣流失的原因很多,而減肥是頭號元兇.許多女性在減肥過程中拒絕一切與脂肪有關的食物.殊不知,在減去脂肪的同時,也會把骨骼減弱瞭.另外,吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會造成鈣流失.補充鈣質千萬不要迷信藥物,運動的補鈣效果比藥物更有效.補鈣最有效的運動方法是有氧運動配合力量運動.另外在飲食中增加奶制品的攝入也可輕松補鈣.

但是腿抽筋未必都是缺鈣,中老年人腿抽筋很可能是患瞭下肢動脈粥樣硬化閉塞癥.