一度房室傳導阻滯

一度房室傳導阻滯治療

(一)治療

一度房室傳導阻滯通常不產生血流動力學改變,對無癥狀、亦無低血壓或竇性心動過緩者無需特殊處理,主要針對原發病因治療;對心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品0.3mg,2～3次/d口服;或氨茶堿100～200mg,2～3次/d口服.某些青少年出現P-R間期延長,但無明顯癥狀,經抗風濕治療後P-R間期恢復正常,應考慮為風濕熱所致.對位於希-浦系統內的一度房室傳導阻滯無癥狀的患者,必須緊密隨訪觀察,因為它可能突然轉變為二度Ⅱ型房室傳導阻滯,甚至轉變為高度或三度房室傳導阻滯.如果患者有暈厥發作病史而又排除瞭其他原因.盡管心電圖上隻有一度房室傳導阻滯,但希氏束電圖證實是希氏束內或希氏束下的一度阻滯,仍應考慮安置起搏器治療.當患者有暈厥史,心電圖P-R間期正常,但希氏束電圖表現為H-V間期顯著延長(>60ms),也應考慮安置起搏器.

(二)預後

一度房室傳導阻滯如果穩定而不發展,通常無臨床意義,預後良好,短時即可消失.阻滯部位在房室結者預後良好.但少數一度和二度Ⅰ型房室傳導阻滯部位在希氏束內或希氏束下(雙側束支水平),它們均由於急性或慢性心肌病變所致.它們的預後不同於房室結內一度或二度Ⅰ型房室傳導阻滯,很可能會進展為高度或三度房室傳導阻滯.對它們的正確診斷必須依靠希氏束電圖檢查.例如急性心肌梗死伴一度房室傳導阻滯的前壁梗死患者,常發展為結下阻滯,可發展為二度Ⅱ型甚至三度房室傳導阻滯.急性下壁心肌梗死患者出現的一度房室傳導阻滯通常是短暫的,但亦可發展為二度、三度房室傳導阻滯,有報告發生率可達5%～30%.故必須嚴密追蹤觀察.阻滯常於心肌梗死發病3天後出現,如不發展為高度房室傳導阻滯,大多在7天左右自行消失,偶見永久存在者.

一度房室傳導阻滯飲食

多食甘潤生津之品,如牛奶、蜂蜜、雞蛋、鱉(甲魚)、海參、銀耳等.常用有效食療方有:核桃牛乳飲,蜂蜜飲料,海參膏,龜肉百合紅棗湯,甲魚滋腎羹,參麥甲魚,銀耳鴿蛋,百合雞子黃湯等.

平衡飲食外,還應保持充足而良好的睡眠.人的睡眠若比較充足,胃口就比較好,而且也有利於對食物的消化和吸收.

一度房室傳導阻滯並發癥



可無明顯臨床並發癥.本病常作為其它疾病的並發癥出現,如急性下壁心肌梗死,甲狀腺功能亢進,預激綜合征等都可以引起本病,本病所起的並發癥並不多見,但一旦發生則非常危險,如高度的房室傳導阻滯可以並發室顫,患者發生室顫前心電圖常有頻發室性早搏,室性心動過速,另外患者大多有乏力,心悸,胸悶,恐慌,煩躁不安的癥狀,故對這類病人臨床上應先做好搶救的準備,室顫的搶救應分秒必爭,室顫常有先兆,室性心動過速是其前奏,發現後立即給予抗心律失常藥物治療,避免嚴重並發癥發生.