軟下疳

軟下疳

軟下疳百科

軟下疳(chancroid,softchancre)是經性接觸由杜克雷嗜血桿菌引起,表現為急性、多發性、疼痛性陰部潰瘍,伴腹股溝淋巴結腫大,化膿及破潰為特征的一種經典性病.多見於熱帶和亞熱帶發展中國傢.20世紀60年代後此病在我國絕跡,80年代以後我國部分地區有散在病例報道.

軟下疳

軟下疳病因

    病因  杜克雷嗜血桿菌(hemophilus ducreyi)是一種革蘭染色陰性的兼性厭氧菌,長約2.0μm,寬約0.5μm,短棒狀,末端鈍圓,多在細胞外成對或呈鏈狀排列,少數以團塊狀分佈於細胞內;該菌無運動能力,無芽孢;低溫下可長期存活,但耐熱性差,65℃即可迅速將其殺死.

軟下疳

軟下疳癥狀

   本病主要通過性接觸傳播,也可自身接種.潛伏期3～14天,以4～7天為常見.男性多見,男女之比約為9:1.男性好發於包皮、包皮系帶、冠狀溝、龜頭,女性好發於陰道口、陰唇系帶、前庭、陰蒂以及陰道壁和宮頸,生殖器外如股部、乳房、手指及口腔部位發生皮損亦偶有報告.原發皮損為微生物入侵部位的炎性小丘疹,周圍繞以紅暈,1～2天後迅速發展為小膿皰,2～5天內膿皰破裂形成境界清楚、邊緣不整齊的潛行性潰瘍,圓形或橢圓形,直徑2～20mm(圖34-1),潰瘍基底觸之較軟,易出血,上覆灰黃色膿性分泌物及壞死組織,有惡臭;可由於自身接種在原發皮損周圍出現成簇的衛星潰瘍;男性患者潰瘍疼痛劇烈,女性潰瘍如發生於陰道或宮頸則疼痛較輕,但可有燒灼感.如未經治療潰瘍可持續1～3個月,愈後遺留瘢痕.因無免疫保護,可重復感染.
   本病一般不發生血行播散,但局部可繼發厭氧和(或)需氧菌感染.合並梅毒者稱為混合下疳,表現為軟下疳感染0.5～1個月,皮損愈合後發生硬下疳,部分患者可能表現為隱性梅毒,因此對軟下疳患者應常規進行梅毒血清學檢測.
   軟下疳並發癥主要包括:①腹股溝淋巴結炎:發生率50%,急性者多為單側,皮損初起約指腹大,表面紅腫熱痛,有波動感,可形成單腔膿腫,易破潰,後迅速融合成雞蛋大小或更大的腫塊,沿腹股溝分佈並與周圍組織粘連,可破潰呈“魚口狀"外翻,流出濃稠的米色膿液,可形成竇道,愈後遺留不規則瘢痕;②包莖、嵌頓性包莖、陰唇粘連或狹窄;③尿道瘺和尿道狹窄:前者由尿道內潰瘍所致,潰瘍瘢痕形成後收縮可引起尿道狹窄;④陰莖幹淋巴管炎和陰囊、陰唇橡皮腫:由於病原微生物侵犯淋巴管引起.

軟下疳

軟下疳檢查

   診斷和鑒別診斷 本病主要根據病史(當地流行病學背景及性接觸史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果(直接塗片、細菌培養或免疫熒光快速檢測等方法)進行診斷.本病應與發生於生殖器部位的其他潰瘍性疾病(如硬下疳、生殖器皰疹等)進行鑒別.

軟下疳預防

   一、預防與梅毒、淋病一樣,單用一、預防制劑(即弱蛋白銀、甘汞軟膏)而不使用陰莖套則是無效的.避免性混亂,對性混亂者進行檢查並予以相應治療是很重要的;患病治愈前絕對不能性交.
   早期診斷、早期治療,徹底治愈患者可減少傳染源.由於可能存在無癥狀的Ducrey嗜血桿菌攜帶者,許多學者推薦對即使缺乏臨床表現的接觸者也應進行一、預防性治療.加強教育,正確對待性生活.切實禁止嫖娼賣淫活動可切斷本病的傳播途徑.