腺泡細胞癌

腺泡細胞癌

腺泡細胞癌百科

腺泡細胞癌(aciniccellcarcinoma)又稱為漿液細胞腺癌(serouscelladenocarcinoma),50年代以前,腺泡細胞癌並末被認為是涎腺腫瘤中的一種類型,1953年由Foote和Frazell才首次系統描述並命名,Buxton明確該腫瘤具有惡性性質,WHO將其命名為腺泡細胞瘤,但臨床表現常有復發和轉移,目前大多認為是低度惡性腫瘤.

腺泡細胞癌

腺泡細胞癌病因

閏管上皮細胞病變(50%)

腫瘤的細胞形態完全與腺泡的漿液細胞相似,所以認為腺泡細胞癌發生於腺泡細胞,但在病變中見有閏管細胞,並有由閏管細胞到腺泡細胞過渡,所以認為腺泡細胞癌來源於閏管上皮.

疤痕組織癌變(35%)

周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間瞭.疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區發生改變引起癌.然而一些研究者則提出疤痕繼發於癌.

腺泡細胞癌

腺泡細胞癌癥狀

腺泡細胞癌是一種較少見的涎腺腫瘤,占涎腺腫瘤的1%～3%,占大涎腺腫瘤的1%～4%,占涎腺惡性腫瘤的5.1%～12%,據Garder報告,占大涎腺惡性腫瘤的7%～15%,發生部位以腮腺最多,幾乎為腮腺所獨有,但發生在頜下腺,舌下腺及小涎腺者均有報道,此腫瘤從少年到老年均可發病,但以40～60歲最多見,女性較男性多見.

腺泡細胞癌臨床上類似混合瘤,常為無痛性腫塊,偶爾有疼痛和面神經受累癥狀,病程較長,從幾個月到數十年不等,腫瘤多為圓形,實質性,可有結節,中等質地或稍偏硬,少數呈囊性改變,活動,與皮膚無粘連,晚期可轉移,以頸淋巴結轉移最常見.

腺泡細胞癌

腺泡細胞癌檢查

輔助檢查有涎腺造影、CT、B型超聲及放射性同位素掃描,但確診要依據病理學檢查.

(一)大體形態:腫瘤呈圓形或卵圓形,大多數無包膜,但不完整.質地為中等硬度,切面呈灰白色.

(二)鏡檢:瘤細胞異型性明顯,結構不一.有的呈實性團塊或小條索狀排列,有的可見腺腔形成,有的排列成管狀或腺樣結構.一般認為具有腺腔樣結構者,分化程度較高,惡性程度較低.小條索及小團塊之間的結締組織多少不定,多者與硬癌相似,間質少而癌細胞多者可稱軟癌.

(三)生物學特點:腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征.腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出現較多的血行及淋巴轉移.

腺泡細胞癌預防

腺泡細胞癌術後復發率為20%～55%,淋巴結轉移率為3%～11%,遠處轉移率為10%～12%,雖有發生轉移及局部浸潤傾向,但在涎腺腫瘤中,腺泡細胞癌的惡性程度是較低的,一般預後較好,5年治愈率均在88%以上,Eneroth等報告該腫瘤5年,15年生存率分別為90%和68%,Spiro等報告5年,10年,15年治愈率分別為76%,63%,55%,局部復發率為33%,國內張曉珊等報告5年,10年,15年生存率分別為95.83%,83.35%,60%,復發率為37.14%.