髕骨骨折

髕骨骨折

髕骨骨折百科

髕骨是膝關節的重要組成部分,是人體中最大的籽骨.在伸膝活動中,髕骨通過杠桿作用能使股四頭肌力量提高約30%,尤其在伸直膝關節的最後10°～15°時,髕骨的作用更顯重要.髕骨骨折後如處理不當,將會嚴重影響膝關節的活動,甚至造成終生殘疾.由於髕骨切除後可導致永久性的膝關節功能受限,伸膝力量減弱,並可引起股四頭肌萎縮.因此,髕骨骨折後應盡量保存髕骨的完整,不主張進行髕骨切除.髕骨與股骨內外髁的前方形成髕股關節,髕骨骨折後應盡量恢復關節面的平整,以減少創傷性髕股關節炎的發生.

髕骨骨折

髕骨骨折病因

暴力因素(30%):

由於髕骨位置表淺,且處於膝關節的最前方,因此而極易受到直接暴力的損傷,如撞擊傷,踢傷等,直接暴力導致的髕骨骨折有時會合並同側的髖關節後脫位,骨折多為粉碎性,移位較少,伸肌支持帶很少損傷,因此,患者尚能主動伸直膝關節.

肌力因素(32%):

股四頭肌突然猛力收縮,超過髕骨的內在的應力時,則引起髕骨骨折,骨折多為橫形,移位明顯,但很少呈粉碎性,伸肌支持帶損傷嚴重,不能主動伸直膝關節.

髕骨骨折

髕骨骨折癥狀

髕骨骨折的癥狀:

髕骨疼痛皮膚擦傷皮下血腫膝關節疼痛膝關節腫脹積血

髕骨骨折的發生年齡一般在20～50歲之間,男性多於女性,約為2∶1.

髕骨骨折後常發生膝關節腫脹積血,髕前可見皮膚擦傷及皮下血腫,壓痛明顯,有移位的骨折可觸及骨折間隙,被動活動時膝關節劇痛,有時可感覺到骨擦感.

髕骨骨折通常按照骨折位置,骨折後的外形及移位的程度進行分類.

1.無移位的髕骨骨折

(1)無移位的橫形骨折.

(2)無移位的粉碎性骨折.

2.有移位的髕骨骨折

(1)髕骨中1/3橫形骨折.

(2)髕骨上或下極橫形骨折.

(3)有移位的粉碎性骨折.

(4)縱行骨折.

(5)骨軟骨骨折.

橫形骨折最為常見,約占所有髕骨骨折的50%～80%,大多發生於中1/3或下級;粉碎性骨折占30%～35%;縱行骨折及骨軟骨骨折最少見,占12%～17%,縱行骨折常因直接暴力作用於髕骨的一側關節面而引起,骨軟骨骨折通常發生於青少年,並且常在創傷性髕骨脫位或半脫位時合並發生.

根據臨床表現及X線所見,即可明確髕骨骨折的診斷,骨折診斷明確後,應判斷伸肌支持帶損傷的程度,以有利於選擇治療方法.

如果骨折移位大於或等於5mm,則提示伸肌支持帶大部分已斷裂,如骨折移位小於5mm,並能主動完全伸直膝關節,則說明伸膝裝置未受明顯損傷;如不能完全伸直則提示同時有不同程度的損傷,進行膝關節穿刺抽血後註入局麻藥,有助於上述檢查的實施.

髕骨骨折

髕骨骨折檢查

髕骨骨折檢查項目:

四肢的骨和關節平片

攝X線片時應采用膝關節側位及斜位,而不用前後位,側位雖然對判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用,但不能瞭解有無縱形骨折以及粉碎骨折的情況,斜位可常規采用外旋45o位,以避免與股骨髁重疊;既可顯示其全貌,更有利於診斷外側的縱形骨折,如懷疑內側有損傷時,則可取內旋45o位,如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側位X線片均未顯示時,可再照髕骨切位X線片.

髕骨骨折預防

髕骨骨折,乃屬關節內骨折,應行解剖或近解剖復位,否則會因關節面不平,導致創傷性關節炎,經常疼痛影響生活及工作,這類骨折不能輕視,應及時到醫院請骨科大夫診治.