肝破裂

肝破裂

肝破裂百科

肝破裂是腹部創傷中的常見病,右肝破裂較左肝為多.肝位於右側膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保護,一般不易損傷,但由於肝臟質地脆弱,血管豐富,而且被周圍的韌帶固定,因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血.在肝臟因病變而腫大時,受外力作用時更易受傷.肝損傷後常有嚴重的出血性休克,並因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發感染.

肝破裂

肝破裂病因

肝臟是腹腔內最大的實質性臟器,質地脆弱,容易受傷,在各種腹部損傷中,肝破裂占15-20%.肝破裂分為原發性肝破裂和繼發性肝破裂.肝破裂出血絕大多數為原發性肝癌破裂,但尚有少部分為肝良性占位和肝硬化結節破裂.本病多因肝臟本身病變後受到外力作用或外傷引起.

肝破裂

肝破裂癥狀

肝破裂後可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯.肝破裂後,血液有時可能通過膽管進入十二指腸而出現黑糞或嘔血(即膽道出血).

1.腹痛,右上腹持續性劇痛,向右肩放射.

2.腹膜刺激征,腹部壓痛明顯,肌緊張和反跳痛,以右上腹為明顯.

3.內出血或出血性休克,如皮膚粘膜蒼白,脈搏增快,血壓下降等.

肝破裂

肝破裂檢查

膈面腹膜刺激表現(同側肩部牽涉痛)者,提示上腹臟器損傷.根據病情的情況可以選擇以下檢查.

①實驗室檢查:腹內有實質性臟器破裂而出血時,紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數值明顯下降,白細胞計數可略有增高.空腔臟器破裂時,白細胞計數明顯上升.

②B型超聲檢查

③x線檢查

④CT檢查

⑤放射性核素掃描

⑥診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術

⑦腹腔鏡

肝破裂預防

肝破裂的預防主要是避免致傷因素

1、臥床休息,控制飲食,應用止痛藥、止血劑及抗菌素,嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及全身狀況.

2、開放性損傷時應先用清潔佈料填塞和包紮止血.

3、休克患者應取平臥位、頭稍低,註意保暖和保持呼吸道通暢,並急送醫院搶救.

4、經上述緊急處理後應速送醫院進行緊急手術治療.