下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張百科

本病是較大的淺靜脈及其分支因靜脈壓增高而產生扭曲性的擴張和延長,是發生於中年人的一種常見疾病.下肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈兩組.

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張病因

   1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:靜脈壁相對薄弱,在靜脈壓作用下可以擴張,瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合,發生瓣膜功能相對不全,血液倒流.瓣膜發育不良或缺失,亦不能發揮有效的防止倒流作用,導致發病.

2．靜脈內壓持久升高:靜脈血本身由於重力作用,對瓣膜產生一定的壓力,正常情況下對其不會造成損害,但當靜脈內壓力持續升高時,瓣膜會承受過重的壓力,逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全.這多見於長期站立工作,重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等.

3．其次是年齡、性別:由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力,青春期前身體不高,故靜脈口徑較小,均可防止靜脈擴張,所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張,但大多數是隨年齡增大,靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力,癥狀加劇迫使患者就醫.

靜脈曲張以女性多見,可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張.但在沒有妊娠的女性,其發病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆較寬大,血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血.妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低,使其易於擴張,這種情況在產後可恢復.

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張癥狀

  原發性靜脈曲張的位置和程度與局部靜脈內壓力高低及管壁厚薄不同有關,由於病變的逐漸發展,其早期臨床表現是以癥狀為主,後期則以曲張的靜脈表現和產生的並發癥為主.

病變下肢常感酸脹不適,沉重或疼痛,易疲勞,行走或平臥時,由於腓腸肌收縮的擠壓作用,血液易於回流,靜脈內壓力降低,癥狀緩解.

曲張靜脈先行擴張隆起,進而彎曲,從而引起瓣膜閉鎖不合,而更增加其嚴重性,長久之後,中層肌肉為結締組織所代替,管壁變薄,擴張靜脈可成為結節狀,大隱靜脈曲張主要分佈於下肢內側,並延伸至前肌和後面,由於小腿大隱靜脈管徑較小,管壁較薄,所承受的壓力比大腿壓力為高,故其程度與范圍都較大腿為重,其分支比主幹更為嚴重,大腿靜脈明顯曲張時,往往提示其主要瓣膜功能不全,如發生在大腿外側面,則顯示股外側淺靜脈瓣膜功能不全;若發生在大腿後內側,則顯示股淺內靜脈瓣膜功能不全,小隱靜脈曲張主要分佈在小腿後面和下部,並延伸至外側和足背.

單純原發靜脈曲張,又無踝部交通支瓣膜功能不全,多不發生腫脹;如果有交通支瓣膜功能不全,也可出現輕度腫脹,其特點是經一天活動後出現,休息一夜後即減輕或消失.

下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張檢查

  一、檢查血、尿常規和抗ldquo;Ordquo;、血沉與黏蛋白檢查均正常.

淺靜脈功能試驗、交通支瓣膜功能試驗和深靜脈功能試驗等以明確病變類型,進行正確的治療.血管B超檢查.

二、鑒別需與深靜脈血栓形成下,肢深靜脈瓣膜關閉不全相鑒別.

下肢靜脈曲張預防

  一、預防預防:1.一級預防從事長期站立工作的工廠、企業應予勞動保護,如工作時要應用彈力襪或彈力繃帶,工作間隙組織做工間操等.

2、二級預防輕度靜脈曲張的病人,用彈力繃帶或穿彈力襪,抬高患肢.對有癥狀而無禁忌證患者可采取大隱靜脈高位結紮並切斷所有屬支,抽剝大隱靜脈主幹及分支,結紮切斷關閉不全的交通靜脈、局部切除紆曲靜脈團.小隱靜脈曲張者應同時做小隱靜脈幹及分支剝脫.硬化劑註射壓迫療法,特別適用於術後殘留曲張靜脈的輔助治療.常用硬化劑為5%魚肝油鈉溶液、油酸乙醇胺(ethamolin)溶液、3%十四羥基硫酸鈉(sotradecol)溶液以及高滲糖水及鹽水.每點註射劑量是5%魚肝油酸鈉1～2ml,同時可做多點註射,註射後應加壓包紮至少要6周,使靜脈壁相互粘連而閉合.註射加壓治療近期療效較滿意,但復發率高,需反復註射,註射時有部分病人有過敏、溶血反應,偶而發生肺栓塞,硬化劑漏入皮下可引起皮下壞死,所以應特別註意.

1、三級預防(1)潰瘍:是下肢靜脈曲張最常見的並發癥,它不僅給病人帶來苦痛和生活的不便,經久不愈的潰瘍會導致惡變,因此應及時治療.①積極治療原發病.②臥床休息,抬高患肢,加強營養.③局部可用生理鹽水、1∶5000呋喃西林溶液,1%新黴素溶液濕敷.外敷東方1號藥膏或氧化鋅膠佈敷貼促進潰瘍愈合.④潰瘍面大,持久不愈者可行潰瘍切除.局部植皮.

(2)急性出血:多由於輕微外傷導致靜脈破裂出血,出血量大而難以自行停止,所以必須及時處理.出血時,抬高患肢、加壓包紮,必要時可縫合出血靜脈.

二、護理預後本病經過正確的治療,一般預後良好.伴有嚴重靜脈血栓和並發癥的患者預後要差一些.