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功能性子宮出血

2016-12-20 00:00:00 74U閱讀網

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功能性子宮出血

功能性子宮出血百科

功能性子宮出血,簡稱功血,是指由於神經內分泌系統功能失調所致的異常的子宮出血.表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血.

功能性子宮出血

功能性子宮出血病因

1、心理因素,不良精神創傷導致.

2、HPO軸功能失調包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙.

3、內分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病.

4、子宮和子宮內膜因素包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常,內膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調.

5、醫源性因素包括甾體類避孕藥、宮內節育器幹擾正常HPOU軸功能.某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能.

6、營養不良也是其中一個因素.

功能性子宮出血

功能性子宮出血癥狀

功能性子宮出血臨床表現為不規則的子宮出血,月經周期紊亂,出血時間延長,經血量多,甚至大量出血或淋漓不止.根據排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80～90%,主要發生在青春期及更年期,後者多見於生育期婦女.

無排卵型功血

臨床表現:閉經一段時間後發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長.大量出血時,可造成嚴重貧血.

(1)青春期功能性子宮出血月經初潮時,下丘腦--垂體--卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中,所以月經初潮兩年內,月經周期不規則比較正常,一般能自行調整恢復.如果出血時間長,出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等癥狀,說明性腺軸還未完全成熟,容易受營養、精神因素等情況影響.

(2)更年期功能性子宮出血在無排卵型功能性子宮出血患者中,更年期功能性子宮出血比較多見,但這個年齡的器質性病變也比較多,必須做病理檢查.

臨床特點:因為無排卵,故無黃體形成,體內亦無孕酮分泌.雌激素水平隨著卵泡的發育及萎縮而增減.當雌激素水平不斷增多時,子宮內膜繼續增生,這時不發生出血,而當體內雌激素水平突然下降時,可發生撤退性出血.臨床表現可能閉經一段時間後發生出血,出血亦可為無規律性,量的多少與持續及間隔時間均不定,有的僅表現經量增多、經期延長.大量出血時,可造成嚴重貧血.由於雌激素刺激,子宮可稍大,質較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結晶,或不典型結晶.基礎體溫單相型.子宮內膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生.有時也可呈萎縮性變.孕激素測定停留在增殖期的基礎水平.

排卵型功血

臨床表現:有規律的月經周期,但周期縮短,或經前數日即有少量出血,經血量可無變化.

功能性子宮出血

功能性子宮出血檢查

一、檢查

目的瞭解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化.

一、診斷性刮宮:診斷性刮宮可瞭解子宮內膜反應,除外宮腔內病變及達到止血的目的.青春期患器質性病變或惡性疾患者罕見,一般不需采用診斷性刮宮來協助診斷.欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮.欲確定功血類型,則應於行經第五天後診刮.診刮兼有診療雙重意義,故必須徹底全面,尤應註意兩側宮角部,刮出物全部送檢.除未婚少女外,診刮是功血診療必行步驟.

二、排卵和黃體功能監測

1.基礎本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(8天)或不穩定見於黃體功能障礙.單相型曲線提示無排卵.

(1)無排卵型功血基礎體溫呈單相型

(2)黃體功能不全基礎體溫呈雙相型,但上升緩慢,黃體期較短.

(3)黃體萎縮不全基礎體溫呈雙相型,但體溫下降延遲或逐漸下降.

2.陰道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查:評估排卵和黃體功能.

3.激素測定:可瞭解有無排卵及黃體情況.包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等.

4.超聲檢查:觀察卵泡發育、排卵和黃體情況,並排除卵巢腫瘤.

三、血液和凝血、纖溶功能檢查:包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查.

四、其他檢查甲狀腺、腎上腺及肝功能,以除外由這些疾病所引起的子宮異常出血.

功能性子宮出血預防

預防: