臨床上怎麼診斷“甲減”？

實際上甲減跟甲亢是相反的。甲亢就是任何原因導致的血液裡面的甲狀腺激素分泌過多，甲狀腺激素的過多在血液裡面待著，都叫甲亢。至於是什麼原因導致的甲狀腺激素在血液裡過多，我認為有很多種原因。相反，隻要血液裡面的甲狀腺激素過少瞭，那就是甲減。甲減是什麼呢？大多數都是分泌有問題。但這個診斷起來很容易，隻要查甲狀腺功能，發現它T3、T4水平下降，有的病人假如是一個甲狀腺功能自身的問題，那往往會合並有促甲狀腺素，也就是TSH的負反饋的一個增高。假如說垂體性的甲減，往往TSH也是同步下降的。所以診斷甲減的話，隻要根據甲狀腺功能。但是很遺憾的是在臨床當中，有相當一部分的甲減病人並沒有得到一個及時、合理而有效的診斷，這是因為甲減的癥狀也有很多都是非特異性的。比如說有的病人是長期的怕冷、乏力，有一些體重增加，有一些水腫，有一些皮膚的幹燥然後甚至有病人可能是大便的困難，有些病人是一些非常明顯的，任何事情都是提不起興趣來，感覺到他所有的都是精神萎靡不振，一點都沒什麼興趣，非常萎靡。這些病人最後一查發現原來是甲減，甲功發現有明顯的T3、T4水平的下降。所以，我們對臨床當中，有一些表現為全身機體功能低下狀態的病人，比如說水腫、乏力、畏寒、怕冷以及可能有甲狀腺腫大、脖子粗，有的病人有皮膚幹燥，莫名其妙的大便難解，或者興趣比較低下。這些病人不妨在臨床當中主動的去做甲狀腺功能的檢測，去排除是不是有甲減，隻要有甲減，進行優甲樂的替代補充，所有的癥狀都緩解。優甲樂又是個非常安全的藥物，在成人而言。在小孩子而言的話，現在所有的北京地區新生兒都要求查足跟血進行甲狀腺功能篩查，假如說有問題，還要進行甲狀腺功能的再確認。對於小孩子來說，假如說有明顯的傢族甲狀腺疾病病史的，或者說母親有甲狀腺功能病史，我們會註意觀察甲狀腺功能問題，特別是在小孩有明顯的低溫或者說發育有問題的情況下，我們一定要進行甲狀腺功能的檢測來進行甲狀腺功能的確診、診斷。因為在小孩子而言，隻要及時診斷，實際上對小孩的智力發育是能夠得到一個有效的挽回的。