如何治療踝關節扭傷

急性期的踝關節扭傷最好是采用保守治療，保守治療除瞭RICE原則以外，最重要的是制動。制動就是要把踝關節在重力位進行石膏或者支具的制動，如果沒有石膏或者支具，最少也要使用護踝進行保護，使用石膏、支具和護踝之後，踝關節扭傷由急性期變成慢性不穩定的幾率會下降10%-20%，所以對急性期的患者來說主要是保守治療為主。制動、冰敷、休息、抬高、加壓包紮是最好的治療方法。有10%-20%的患者會進入慢性不穩定期，慢性不穩定常分成機械性不穩定和功能性不穩定。機械性不穩定的患者會出現反復的扭傷，如果超過3個月，患者仍然出現反復的扭傷，就需要到醫院來就診，有大部分患者可能需要通過手術治療，進行韌帶修復或者韌帶重建的手術進行治療。還有一類慢性不穩定是以功能性不穩定為主，患者雖然沒有反復扭傷癥狀，但是患者會出現踝關節的腫脹、疼痛，這一類患者也需要到醫院來就診，通過核磁診斷看看有沒有由於踝關節扭傷出現的並發癥。踝關節扭傷之後可能會出現一系列的並發癥，包括踝關節創傷性的滑膜炎，包括踝關節骨刺、骨贅的產生，造成踝關節的撞擊癥。還有就是在踝關節扭傷一瞬間的時候可能會出現距骨的軟骨損傷，這樣的患者也需要進行手術的治療，這是屬於功能不穩定。曾經有一個患者是女孩子，大約17歲，第一次踝關節扭傷之後，患者並沒有引起重視，在扭傷之後並沒有進行加壓包紮、冰敷、制動，患者在扭傷之後的第2天就正常走路瞭，但是在扭傷之後的3個月左右患者又出現瞭第二次扭傷，在接下來的1個月裡面反復扭傷瞭3次來就診，我們發現她踝關節出現慢性不穩定，這種不穩定是機械性的不穩定，反復扭傷，我們給她做瞭外踝韌帶修復的手術，通過手術將外踝韌帶縫合修復到腓骨尖上，手術之後患者的療效非常好，在手術之後的3個月又可以進行慢跑和體育運動瞭。