腹膜炎

腹膜炎治療

治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,並徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液,或促使滲出液盡快吸收、局限.總的來說,急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種.

(一)非手術治療方法

①體位:在無休克時,病人應取半臥位,經常活動兩下肢,改換受壓部位,以防發生靜脈血栓形成和褥瘡.

②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內容物繼續漏出.

③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療.

④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調.

⑤補充熱量與營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要.

⑥抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素,之後再根據細菌培養結果加以調整,給藥途徑以靜脈滴註較好.

⑦鎮痛:對於診斷已經明確,治療方法已經決定的病人,為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的.

(二)手術治療

①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的.

②清理腹腔:在消除病因後,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等.

③引流:以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失.

腹膜炎飲食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.選擇營養價值高的植物或動物蛋白,如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等.各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素,營養價值高.

腹膜炎並發癥

如果腹膜炎不迅速有效地處理,則將迅速發生多系統衰竭.液體丟失進入腹腔和腸道可導致嚴重脫水和電解質紊亂,患者出現面具樣表情(希波克拉底面容),並可在幾天內死亡,成人呼吸窘迫綜合征也可迅速出現,接著有腎功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管內凝血.

腹腔內膿腫發生在盆腔,膈下間隙,左或右結腸周圍間隙,肝下間隙及腸袢之間.必須通過臨床檢查,超聲(對檢查盆腔或肝下膿腫有用),CT(對檢查膈下膿腫最有效),及有時采用的剖腹術進行尋找.在超聲或CT的引導下進行經皮導管引流常是可能的.

粘連或束帶的形成是晚期並發癥,常造成以後的梗阻.