腹膜炎

腹膜炎

腹膜炎百科

腹膜炎是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病.多數是繼發性腹膜炎,源於腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷等.其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張,以及惡心、嘔吐、發熱,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應,如未能及時治療可死於中毒性休克.部分病人可並發盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等.

腹膜炎

腹膜炎病因

原發性腹膜炎(30%):

原發性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內無原發病灶,病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎.多見於體質衰弱,嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下.

繼發性腹膜炎(30%):

繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發於腹腔內的臟器穿孔,臟器的損傷破裂,炎癥和手術污染.是常見的外科急腹癥,其病理基礎是腹膜壁層和(或)臟層因各種原因受到刺激或損害發生急性炎性反應,多由細菌感染,化學刺激或物理損傷所引起.

腹膜炎

腹膜炎癥狀

急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛,壓痛,腹肌緊張和反跳痛等),後期由於感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒癥狀.

(一)腹痛:

這是腹膜炎最主要的癥狀,疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性.

(二)惡心,嘔吐:

此為早期出現的常見癥狀.

(三)發熱:

突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之後逐漸升高,老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高.

(四)感染中毒性休克.

(五)腹部體征:

腹式呼吸減弱或消失,並伴有明顯腹脹,腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標志.

腹膜炎

腹膜炎檢查

1、壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在,腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一,腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音,腹腔內積液多時,可以叩出移動性性濁音,也可以用來為必要的腹腔穿刺定位,聽診常發現腸鳴音減弱或消失.

2、化驗及X線檢查:

血常規白細胞計數增高,但病情嚴重或機體反應低下時,白細胞計數可不高,腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣並有多個小氣液面等腸麻痹征象(應立位透視).

腹膜炎預防

多數腹膜炎可以預防,對常見的致病原因如闌尾炎,胃十二指腸潰瘍等,應及早發現,及時治療,腹部手術中應嚴格遵守無菌技術,防止胃腸液外溢,以防污染腹腔,兒童期預防上呼吸道感染,增強體質,提高身體抗病能力.對可能引起腹膜炎的腹腔內炎癥性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根本措施.任何腹腔手術甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執行無菌操作,腸道手術前應給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發生.