小兒藥物性腎損害

小兒藥物性腎損害治療

(一)治療

1.停用引起腎損害的藥物:一旦疑診藥物性腎損害,應立即減量甚至停藥,患兒腎功能常可迅速恢復,尿改變逐漸消失.

2.飲水利尿:磺胺,抗腫瘤藥物形成結晶損害腎臟時可以采用大量飲水,呋塞米(速尿每次2mg/kg)來清除阻塞腎小管的結晶,但表現為腎功能衰竭的患兒則不宜大量飲水,以免增加容量負荷.

3.腎上腺皮質激素:對於青黴素類抗生素,抗癌藥和NSAID引起的急性過敏性間質腎炎可以使用糖皮質激素,如潑尼松1～2mg/(kg·d),療程1～2周,可明顯改善腎功能,對於表現為腎病綜合征或腎炎綜合征的藥物性腎損害也可酌情使用腎上腺皮質激素.

4.免疫抑制劑:用於由NSAID所引起的間質性腎炎,且腎上腺皮質激素治療效果不滿意時使用.

5.腎小管上皮細胞保護及促進細胞再生藥物:可有蟲草制劑,大劑量維生素E100～200mg/次,3次/d,促肝細胞生長因子及表皮生長因子等,還有人報告鈣離子拮抗藥如尼莫地平,維拉帕米(異搏定)等對藥物(氨基糖苷類)引起的腎小管上皮細胞壞死有預防和治療作用.

6.透析療法:急性腎功能衰竭時采用血液凈化或腹膜透析治療,透析還有助於藥物的清除.

(二)預後

藥物性腎損害預後良好,如能及時診斷及正確治療,多數藥物性腎損害患者腎功可恢復正常,病人可完全康復,但個別重癥腎功能衰竭,病情復雜或原有腎功能不全及老年患者腎功常難以恢復,表現進行性腎功能不全,最終發展為終末期腎功衰竭,此外,本病的預後與導致本病的藥物有關,有報道,卡莫司汀,司莫司汀等抗癌藥及某些多肽類抗生素可產生不可逆或進行性腎損害.

小兒藥物性腎損害飲食

飲食方面要做到規律、合理,即以高蛋白、高維生素食物為主.

小兒藥物性腎損害並發癥

可並發急,慢性腎功能衰竭,尿崩癥,過敏性疾病,腎病綜合征等.