胎位異常

胎位異常

胎位異常百科

胎兒在子宮內的位置叫胎位.正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行,胎頭在骨盆入口處,並俯屈,頦部貼近胸壁,脊柱略前彎,四肢屈曲交叉於胸腹前,整個胎體呈橢圓形,稱為枕前位.除此外,其餘的胎位均為異常胎位.在妊娠中期,胎位可異常,以後多會自動轉為枕前位.如在妊娠後期,仍為異常胎位,則稱為胎位異常,亦叫“胎位不正".常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位,胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位,或斜位等.引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素.異常胎位在分娩時可引起難產,多需手術助產.如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命.

胎位異常

胎位異常病因

引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素.異常胎位在分娩時可引起難產,多需手術助產.如處理不當,甚至會危及母親及胎兒生命.中醫角度主要是氣血虛弱與氣滯血瘀,臨床可見孕婦素體虛弱,正氣不足,神疲肢軟而無力促胎轉正;或因平素過度安逸,或感受寒邪,寒凝血滯,氣不運行,血不流暢,氣滯血瘀;又因懷孕驚恐氣怯,肝氣鬱滯,氣機失暢,而致胎位不正.

胎位異常

胎位異常癥狀

1.妊娠28周後,經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位.

2.臀位

腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭.恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀.胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚.B超檢查胎頭在肋緣下.恥骨聯合上方為臂或為足.

3.橫位

子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛.胎心音在臍周兩旁最清楚.B超檢查胎頭在母體腹部的一側.

2診斷

最常見的異常胎位為臀位及枕後位,橫位及顏面位較少見,原因不甚明確,可能與以下因素有關:①胎頭入盆受阻,如頭盆不稱及前置胎盤等;②胎兒活動范圍增大,如羊水過多、經產婦腹壁松弛、雙胎及早產兒等;③子宮畸形.能引起難產的胎兒因素,包括巨大胎兒、胎兒畸形.

1.臀位產異常

在宮底可觸及圓而硬的胎頭,在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀,胎心音平臍或在臍上方.肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀,有時可觸及下肢.用超聲檢查可明確診斷.

2.枕後位產異常

枕後位可在腹部前方捫及胎兒肢體,胎背在腹部一側,位置較靠後,胎心音在腹部側方略遙遠.臨床上,依靠腹部觸診常不易確診,必要時可經陰道檢查或B超檢查確診.陰道檢查可發現兒頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致,前囟在其前端,後囟在後.若矢狀縫不易辨認,可依胎兒耳輪所指的方向來辨別.

胎位異常

胎位異常檢查

最常見的異常胎位為臀位及枕後位,橫位及顏面位較少見,原因不甚明確,可能與以下因素有關:①胎頭入盆受阻,如頭盆不稱及前置胎盤等;②胎兒活動范圍增大,如羊水過多、經產婦腹壁松弛、雙胎及早產兒等;③子宮畸形.能引起難產的胎兒因素,包括巨大胎兒、胎兒畸形.

1.臀位產異常

在宮底可觸及圓而硬的胎頭,在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀,胎心音平臍或在臍上方.肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀,有時可觸及下肢.用超聲檢查可明確診斷.

2.枕後位產異常

枕後位可在腹部前方捫及胎兒肢體,胎背在腹部一側,位置較靠後,胎心音在腹部側方略遙遠.臨床上,依靠腹部觸診常不易確診,必要時可經陰道檢查或B超檢查確診.陰道檢查可發現兒頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致,前囟在其前端,後囟在後.若矢狀縫不易辨認,可依胎兒耳輪所指的方向來辨別.

胎位異常預防

1.橫位應做選擇性剖腹產.臀位分娩,初產婦多作剖腹產;經產婦,胎兒較小、骨盆夠大者,可考慮陰道分娩.

2.橫位如未分娩及時處理,否則會導致臍帶脫垂、胎死宮內,甚至有子宮破裂危險.

3.臀位有破水後臍帶脫垂可能,分娩過程中有後出頭危險,會造成胎兒宮內窒息,甚至死亡.

4.作好產前檢查,預先診斷出胎位不正,及時治療,如未轉為頭位,則先作好分娩方式選擇,提前住院待產,可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果.