室內傳導阻滯

室內傳導阻滯治療

1、原發病的治療:冠心病急性心肌缺血者應盡快改善心肌供血狀態,藥物所致者停用可能加重傳導阻滯的一切藥物.

2、心肌營養藥物治療:如補充肌苷、維生素C等.

3、合並癥的治療:如有心力衰竭則按心力衰竭處理,有其他心律失常者按心律失常章節進行治療.

4、安置人工心臟起搏器:雙束支以上傳導阻滯且有心源性腦供血不足病史者應安裝人工心臟起搏器.

慢性束支阻滯的患者如無癥狀,無需接受治療.雙分支與不完全性三分支阻滯有可能進展為完全性房室阻滯,但是否一定發生以及何時發生運難以預料,不必常規施行預防性起搏器治療.急性前壁心肌梗死發生雙分支、三分支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心臟起搏器治療.

慢性束支傳導阻滯的患者如無癥狀,無需接受治療.急性前壁心肌梗塞發生雙分支、三公支阻滯,或慢性雙分支、三分支阻滯,伴有Adams-Stokes綜合征發作者,則應及早考慮心臟起搏器治療.

室內傳導阻滯飲食

(1)限制熱量供給.一般每日每公斤體重25～35卡,身體肥胖者可按下限供給.

(2)限制蛋白質供給,一般按每日每公斤體重1～1.5克供給,出現心衰及血壓高時,蛋白質應控制在每日每公斤體重1克以內.

(3)限制高脂肪、高膽固醇食物,如動物內臟、動物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等.

(4)應供給富含VitB、VitC及鈣、磷的食物,以維持心肌的營養和脂類代謝.應多食用新鮮蔬菜及水果,以供給維生素及無機鹽,同時還可防止大便幹燥.

室內傳導阻滯並發癥

本病可發展成完全性房室傳導阻滯.

房室傳導阻滯是指沖動在房室傳導過程中受到阻滯.而完全性房室傳導阻滯又稱三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支.完全性房室傳導阻滯的癥狀取決於是否建立瞭心室自主節律及心室率和心肌的基本情況.如心室自主節律未及時建立則出現心室停搏.自主節律點較高如恰位於希氏束下方,心室率較快達40-60次/分,病人可能無癥狀.雙束支病變者心室自主節律點甚低,心室率慢在40次/分以下,可出現心功能不全和腦缺血綜合征(Adams-Stokes,Syndrome)或猝死.心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬.

完全性房室傳導阻滯的心電圖表現:①P波與QRS波群相互無關；②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源於異位；③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持.

QRS波群的形態主要取決於阻滯的部位,如阻滯位於希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源於房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律,QRS波群不增寬.如阻滯位於雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形.鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間.