門靜脈高壓的病因？

門靜脈高壓的病因主要的原因是肝硬化，引起肝硬化的原因首先是乙肝病毒、丙肝病毒、長期飲酒、脂肪肝等，隻要引起肝硬化，都可以引起門靜脈高壓。在單位時間內，進入門靜脈系統的血流，比如說100ml，而單位時間內流出肝臟的血液隻有80ml，就是入肝容易出肝困難，就有一部分血長期滯留在門靜脈系統之內。因為門靜脈壓力，它和門靜脈系統的血容量，以及和門靜脈系統的血管阻力是成正相關。因此任何原因造成的門靜脈系統血流量多瞭，引起門靜脈高壓，任何原因引起的門靜脈系統的血管阻力增加瞭，也可以引起門靜脈高壓。就像正常人得高血壓一樣，正常人高血壓也無外乎幾個原因，血液裡邊的血流量多瞭、血管緊張度比別人高、血管阻力增加瞭、血管壁硬化、彈性差瞭，這都是可以引起高血壓，門靜脈高血壓也差不多。門靜脈高壓通常沒有什麼明顯的臨床癥狀，隻有出現並發癥的時候，患者不得不就醫的時候，出現食道胃底靜脈曲張。由於壓力超出瞭血管的承受能力，早晚得破，就像一個小孩吹氣球，吹到一定程度，如果繼續吹，氣球破是遲早的事兒，我們醫學原理上叫爆裂學說。第二個，腐蝕學說，因為胃裡面有大量的胃酸，胃酸和食道是通著的，中間有一個閥門叫賁門。有的患者出現反流，尤其是反流性食管炎的時候，強烈的胃酸PH值都＜3，反流到食道以後，就把食道的黏膜先腐蝕，黏膜下就是曲張的靜脈。第三個，大傢不公認，但是我認為比較重要。機械摩擦，為什麼呢？肝硬化門靜脈高壓食道胃底靜脈曲張的患者吃東西的時候，尤其是油條、油餅，這種硬的東西經過的時候會把它劃破，它本身就要破，如果粗糙的食物，從它表面上再劃過的時候，一下就劃破瞭。有的病人便秘的患者要想把大便解下來，肯定要使勁，腹腔壓力就增加瞭，腹腔壓力增加，把壓力傳遞到門靜脈系統，門靜脈系統的壓力必然要傳遞到食道胃底靜脈，所以也屬於那個爆裂學說的范圍。病人突然嘔血、便血，就是消化道出血的並發癥。傢人發現患者的性格行為和過去不一樣瞭，這就是肝性腦病的早期表現，也是門靜脈高壓並發癥的臨床表現之一。現在這樣的患者不多見瞭，但也有。病人如果有喝酒的歷史，傢人會容易認為他是喝酒瞭，其實已經有肝性腦病瞭。