痛風連續發作怎麼辦

對於痛風急性發作，急性期治療目的應該是迅速控制關節炎所引起的紅、腫、熱、痛的癥狀。病人應以臥床休息為主，抬高患肢，局部予冷敷，盡量給予對癥止疼的藥物控制急性發作，越早治療預後越好。目前常用的一線對癥止痛的藥物包括秋水仙堿或非甾體類的消炎藥，非甾體類消炎藥，常用的包括非選擇性環氧化酶抑制劑和COX-2抑制劑，比如佈洛芬。常用的雙氯芬酸鈉屬於非選擇性環氧化酶抑制劑，COX-2抑制劑常用的包括塞來昔佈等等。
秋水仙堿實際上是通過抑制白細胞的趨化吞噬作用，減輕炎癥反應而發揮止痛效果，實際在痛風發作12小時之內應該盡早服用，超過36小時以後療效就會明顯下降。對於秋水仙堿目前主要的問題就是不良反應，常見的不良反應包括明顯的消化道癥狀，而且不良反應隨著劑量增加而增加。還有包括對於肝腎功能的損害，肝臟的轉氨酶升高，腎臟的血尿、少尿，腎功能異常，一旦出現應該停藥。還有可以引起骨髓抑制，在治療期間應該監測血常規的變化。
非甾體類消炎藥包括非選擇性環氧化酶和COX-2抑制劑，對於非選擇性環氧化酶抑制劑的主要不良反應就是胃腸道不良反應，對於有潰瘍病史或出血病史的患者要慎用。COX-2抑制劑主要不良反應是心血管事件的危險性增加，除此之外，如果效果不好或使用上有禁忌，可以考慮靜脈或者口服使用糖皮質激素。對於單個大關節的發作，還可以選擇局部的腔內註射，但是要避免短期內重復發作。還有一些臨床上使用的新藥，包括白介素-1受體拮抗劑，都是可以考慮使用的范圍。在控制痛風急性發作2-4周以後，患者病情進入穩定期，再選擇可以降低尿酸的藥物，再規律的進行降尿酸治療，爭取把血尿酸水平控制在360mmol/L以下，避免急性期再次復發。