皮膚癌如何治療

對於皮膚癌的治療首選是外科切除，外科切除一定要保證切除幹凈。不同的腫瘤需要監測的或者需要評估的范圍是不一樣，基底細胞癌特點是不容易轉移，所以采用的手術方式叫做Mohs手術，先把腫瘤切掉，周邊的組織進行冰凍切片的檢查，證實腫瘤切幹凈瞭，再縫合缺損。基底細胞癌的復發率可以減少到1%以下。術後病人會連續隨訪5年，5年不復發，對於惡性腫瘤來說是可以說是治愈。基底細胞癌切除以後不需要後續的放療和化療。鱗狀細胞癌和基底細胞癌不一樣，容易有侵襲性生長，而且相對來說容易發生轉移，鱗狀細胞癌一般要看它發生的部位，分化的高低，還有侵犯的深淺來決定術前需要做哪些檢查。一般來講，會進行有沒有轉移的評估和檢查，在引流的淋巴結區域要做B超、核磁，或者CT來評估腫瘤的侵犯范圍和是否有轉移。對於分化比較高的鱗狀細胞癌仍然是采用的Mohs手術的方法，剛才講瞭把它擴大切除，然後邊緣的組織進行冰凍切片的檢查，檢驗是不是切幹凈瞭。第一次切除擴的范圍就要比基底細胞癌要寬，一般來說是0.4-1.0mm切除。切除幹凈以後再閉合缺損。但是如果對於一些侵犯深、分化低、可疑有轉移的患者，在切除以後還要加上區域的放療，減少它轉移和復發的幾率。那手術之前已經發現有可疑淋巴結的增大，要做淋巴結的活檢，或者淋巴結的穿刺活檢來驗證是不是有淋巴結轉移，如果有淋巴轉移的話，那要做淋巴結的清掃和術後放療。對於高分化鱗癌化療並不是首選的，因為復發的幾率比較低，另外對化療的敏感度很差，所以即使是鱗癌，首先也是以局部切除為主。還有一些特殊部位的鱗狀細胞癌，比如說耳廓、外陰，發生轉移的幾率非常高，所以一定要對病人就會更加的細心，而且相應的檢查和隨訪會做得更多，那手術切除的范圍相對來說也要比較大。早期的浸潤比較淺的惡性腫瘤，比如說淺表型的基底細胞癌，原位鱗癌，那也可以采用保守的治療方法，包括冷凍，還可以外用藥物，或者光動力學治療，相對來說都會比較安全，而且美容的效果會比較好。還有一些老年病人可能不能耐受手術，也可以用姑息治療方法，比如說冷凍、電燒或者是局部放療來控制腫瘤，對於鱗狀細胞癌發生廣泛轉移的，基本上從皮膚科轉到腫瘤科，進行放療、化療的繼續治療。