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如何降低肝癌術後復發率?

從提高肝癌切除的預後角度,我們拿過省部級一等獎,因為我是第一完成人。所以對這個有豐富的經驗。降低復發率有幾個方面。第一個,手術當中用自己的解剖性切除。就是通過染色,將門靜脈有可能轉移的,通過門靜脈轉移區域進行切除的手術方法。這種創新的方法,不僅降低患者手術當中的出血量,而且能夠大大降低它的復發率。因為可能復發的區域都切掉瞭。降低出血量同時也能夠降低復發。我在2008年發瞭一篇文章,當時我們在世界上最早曝出,出血量可以影響患者的預後和它的復發率的。國際上,在2009年報道瞭減少手術中的出血量,是可以減少術後的復發率的。同時,我們手術有不同於其它單位的方法,不先遊離肝臟,因為遊離肝臟擠壓腫瘤,它容易造成復發。我們先處理入肝血流,因此再進行翻肝,進行遊離肝臟,可以大大降低由於手術當中的擠壓,導致的復發。而手術之後也是非常關鍵的。中國有80%甚至90%的人合並乙肝病毒感染。乙肝病毒感染,尤其是如果病毒復制,會很容易再發腫瘤。這個是在新英格蘭雜志,柳葉刀雜志都已經發表的定論的東西。所以對於病毒復制,要積極的進行抗病毒治療。這樣可以減少復發。第二個,對一些有復發高危因素的,比如腫瘤相對比較大,有血管癌栓,甚至在顯微鏡下見的微癌栓的病理,在手術完瞭以後,要進行TACE治療(叫經肝動脈血管栓塞治療)。這樣可以明顯降低它的復發率。國際上循證醫學的證據已經證實,它明顯降低瞭術後兩年的復發率。
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