二尖瓣修復方案

二尖瓣修復方案這個題目很大，首先二尖瓣反流分為原發性和繼發性二尖瓣反流，原發性二尖瓣反流是因為二尖瓣瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌出現病變，是瓣葉對合不良導致的二尖瓣反流。繼發性二尖瓣反流是因為左心室形態結構或者心肌病，導致瓣葉對合不良引起的二尖瓣反流。目前認為二尖瓣修復主要分為三類：
1、退行性二尖瓣反流的修復，這有兩種方法，一是法國Carpentier教授的解剖修復，通過瓣葉的切除縫合，加上瓣環成形來恢復瓣葉的對合。一種是美式的功能修復，通過人工腱索來糾正脫垂的瓣葉，從而恢復瓣葉的對合。
2、風濕性瓣膜病的修復，通過恢復瓣葉的活動來增加二尖瓣瓣口面積並消除反流。
3、缺血性心臟病和擴張型心肌病患者的二尖瓣修復。
這三種類型的修復，其中退行性變的二尖瓣修復最成熟、最普及，成功率在90%以上，十年免除再次手術的幾率也在90%以上。風濕性二尖瓣的修復目前也在推廣和開展中，大的中心修復律在60%-70%以上。而缺血性心臟病和擴張型心肌病的二尖瓣修復，目前還有很多爭論的點，總體的例數也不是很多。手術方式除瞭傳統的正中開胸手術，現在微創小切口的二尖瓣修復，全胸腔鏡下的二尖瓣修復以及機器人二尖瓣修復，在一些大的心臟中心也開展的很好。