巖骨斜坡腦膜瘤

巖骨斜坡腦膜瘤

巖骨斜坡腦膜瘤百科

解剖學上認為巖骨斜坡區是指由蝶骨,顳骨和枕骨所圍成的區域,這些骨構成瞭顱底的中、後顱窩,巖骨斜坡腦膜瘤是發生於此區的腦膜瘤.

巖骨斜坡腦膜瘤

巖骨斜坡腦膜瘤病因

腦膜瘤可來源於腦膜的蛛網膜細胞,成纖維細胞和血管,多數來源於蛛網顆粒的蛛網膜細胞,腦膜瘤一般生長緩慢,肉眼觀觀察腫瘤多呈圓形,分葉狀或不規則形,質韌或硬,邊界清晰,周圍腦組織有受壓的凹陷或切跡,腫瘤基底位於斜坡,巖骨尖或巖嵴,並可引起局部的骨質破壞,顯微鏡下主要分為以下幾種類型:

①腦膜內皮型腦膜瘤；

②成纖維細胞型；

③過渡型；

④血管型,包括血管型,血管母細胞型和血管外皮細胞型三個亞型)；

⑤惡性腦膜瘤等.

巖骨斜坡腦膜瘤

巖骨斜坡腦膜瘤癥狀

巖骨-斜坡腦膜瘤為良性腫瘤,病史較長,多在2年以上,平均為2.5～4.5年,由於腫瘤緊靠後組腦神經,基底動脈及其分支,小腦半球,腦幹等重要結構,其臨床表現較為復雜,神經系統損害癥狀根據腫瘤的發生部位,生長方向不同而有所不同,主要表現為:

1.頭痛頭痛多限於枕頂部,也有頭頂部疼痛,有時為首發癥狀.

2.顱內壓增高因腫瘤生長緩慢,晚期並發阻塞性腦積水才出現顱內壓增高癥狀.

3.多組腦神經損害癥狀易受累神經為動眼神經,三叉神經,面,聽神經及展神經,常表現為:上瞼下垂,聽力下降,面部麻木,三叉神經痛及復視等.

4.小腦受損癥狀步態蹣跚,共濟失調和眼球水平性震顫.

5.椎動脈及基底動脈受累可表現TIA發作.

6.個別可表現為海綿竇綜合征和巖尖綜合征(眼球後疼痛,展神經麻痹).

巖骨斜坡腦膜瘤

巖骨斜坡腦膜瘤檢查

行腰椎穿刺測壓力多有增高,腦脊液化驗蛋白有不同程度的增高.

1.頭顱X線平片能夠幫助瞭解顱骨的增生或損害程度.

2.CT檢查CT和MRI是診斷該區腦膜瘤最有效的手段,在檢查中均要做註藥對比強化掃描,否則有誤診的可能,CT平掃上主要表現為巖骨斜坡區分葉狀或卵圓形均勻高密度或略高密度占位性病變,少數腫瘤混有大小不等的低密度灶,註射造影劑後可均勻強化,多表現為圓形,卵圓形或不規則型,腫瘤與硬腦膜以廣基相連,局部可有骨質增生或骨質破壞,有時表現為巖尖部明顯破壞,此外CT還可顯示乳突氣化的程度和骨迷路的位置,有利於指導手術.

3.MRI檢查大多數腦膜瘤的信號與腦灰質相似,在T1加權像上多數為等信號,少數表現為低信號；在T2加權像上可表現為高,等,低信號,註射Gd-DTPA後絕大部分腫瘤出現強化,大部分腦膜瘤與相鄰腦組織特別是腦幹有包膜相隔,另外MRI在顯示腦膜瘤與鄰近血管關系上明顯優於CT,可以用三維立體方式清楚地顯示腫瘤的位置,大小,腫瘤的侵犯方向,有無基底動脈及分支受累,更重要的是在T2加權像上,可觀察瘤周的蛛網膜層是否存在,有無腦幹軟膜侵犯,有無腦幹水腫,這對於疾病的術前評估是十分重要的(圖1),當腦膜瘤包繞或擠壓頸內動脈,基底動脈時,由於血管內快速流動的血液產生流空現象,在T1和T2加權圖像上均為低信號區.

4.腦血管造影由於腫瘤供血十分豐富,因此,術前行選擇性腦血管造影對於指導手術是十分必要的,腦血管造影可以觀察腫瘤的血液供應,以便術中阻斷供血動脈,腦血管造影上巖骨斜坡區腦膜的供血動脈主要有頸內動脈的腦膜垂體幹,腦膜中動脈,基底動脈分支,椎動脈腦膜支以及咽升動脈斜坡支,並能同時觀察到基底動脈向對側移位,小腦上動脈以及咽升動脈斜坡支拉長(向後及向對側移位),有時可出現病理性血管染色.

巖骨斜坡腦膜瘤預防

註意生活細節,不要吃過於刺激的食物.