肝源性腎損害

肝源性腎損害

肝源性腎損害百科

肝源性腎損害主要包括①乙型肝炎病毒導致的腎小球腎炎;②肝硬化時體內免疫,生理和代謝等方面的紊亂產生的以IgA腎病為主的腎小球腎炎;③嚴重肝功能不全時,腎臟低灌註引起的功能性急性腎衰,即肝腎綜合征.

肝源性腎損害

肝源性腎損害病因

引起本病的原因有:

①乙型肝炎病毒導致的腎小球腎炎；

②肝硬化時體內免疫,生理和代謝等方面的紊亂產生的以IgA腎病為主的腎小球腎炎；

③嚴重肝功能不全時,腎臟低灌註引起的功能性急性腎衰,即肝腎綜合征.

肝源性腎損害

肝源性腎損害癥狀

病史及癥狀

(一)乙型肝炎病毒相關性腎炎多見於兒童和男性,乙型肝炎或乙型肝炎病毒攜帶患者,臨床表現為無癥狀蛋白尿或腎病綜合征,少數病人可出現肉眼血尿.

(二)肝硬化性腎小球腎炎有肝硬化病史,患者可表現為尿檢異常(如鏡下血尿),高血壓和腎功能不全等,少數病人無臨床表現,腎功能惡化較為緩慢.

(三)肝腎綜合征常見於肝功能不全失代償期,大多數病人有一定誘因,如過度利尿,大量放腹水,消化道出血及應用某些腎毒性藥物;通常在肝功能嚴重損害的同時或之後少尿,可於數日,數周或數月內腎功能進行性惡化,往往伴有惡心,嘔吐,精神淡漠和嗜睡;病情嚴重者有肝性腦病及昏迷,感染,出血,低血壓和肝功能衰竭等是導致病人死亡的主要原因.

肝源性腎損害

肝源性腎損害檢查

(一)血清HBV抗原陽性,腎切片HBV抗原陽性是確診乙型肝炎病毒相關腎炎的證據.

(二)肝硬化性腎小球腎炎,尿液變化隨增生性病變的加重蛋白尿,管型尿和鏡下血尿變得明顯,但肉眼血尿比原發性IgA腎病少見,多數病人血循環免疫復合物陽性,血免疫球蛋白升高,IgA升高尤為突出,少數病人血C3下降.

(三)肝腎綜合征患者尿蛋白陰性或微量,尿沉渣正常或有少量紅,白細胞和管型；血小板減少,貧血及肝功異常；Ccr明顯下降,血尿素氮,肌酐升高.

(四)B超檢查可有肝硬化的改變,但腎臟多無變化.

肝源性腎損害預防

積極治療各種肝臟疾病,預防疾病轉變.