闌尾炎

闌尾炎

闌尾炎百科

闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變.它是一種常見病,其預後取決於是否及時的診斷和治療.早期診治,病人多可短期內康復,死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴重的並發癥,甚至造成死亡.闌尾炎是一種常見病.臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現.闌尾炎是闌尾的炎癥,最常見的腹部外科疾病.

闌尾炎

闌尾炎病因

物理因素(30%):

闌尾排空欠佳是闌尾炎發生的主要原因之一.主要是由於彎曲的盲管,開口細小,管腔又狹窄,而且蠕動極慢,以致闌尾管腔極易堵塞,常因糞塊(石)、食物碎塊、蛔蟲或異物發生梗阻.

生理因素(30%):

闌尾系膜短、闌尾扭曲、開口小,當胃腸蠕動功能紊亂時,闌尾蠕動會反射性減弱,變慢,也會造成梗阻.此時細菌入侵管腔,乃引起炎癥.

病理因素(30%):

闌尾腔外的粘連、纖維條索、腫瘤壓迫也會造成梗阻從而引起炎癥.

闌尾炎

闌尾炎癥狀

典型闌尾炎有下列一些癥狀:

1、右下腹疼痛.

2、惡心、嘔吐.

3、便秘或腹瀉.

4、低燒.

5、食欲不振和腹脹等.

闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經6-8小時後,腹痛部位逐漸下移,最後固定於右下腹部.咳嗽、打噴嚏或按壓時,右下腹都會疼痛.

闌尾炎

闌尾炎檢查

急性闌尾炎的檢查

1、血相:白細胞總數可升高到l.2～1.4萬/mm3;並且中性粒細胞占85%～95%,如中性粒細胞增多至85%以上多反應病情較重,有時還可見中毒顆粒.但也有個別闌尾炎病兒自細胞上升不明顯.

2、對疑難病例應做腹腔穿刺,經鏡檢有膿細胞者,即可診斷.

3、CT可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥.

4、B超檢查:B超下正常闌尾無影像顯示,超過≥6mm則可以確定闌尾炎診斷,闌尾腔的寬度增加,顯示出闌尾周圍膿腫的大小.

慢性闌尾炎的檢查

1、X線鋇灌腸檢查:可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,並因粘連不易被推動等.如闌尾腔已全閉塞,則不顯影.該檢查對無典型的發作史者有重要意義.鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處,重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病、慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等.

2、超聲檢查:用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等.診斷為慢性闌尾炎而行手術者中約35%術後癥狀未見改善,均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎,可見其誤診率之高和術前鑒別診斷的重要.

闌尾炎預防

預防常識

1.增強體質,講究衛生.

2.註意不要受涼和飲食不節.

3.及時治療便秘及腸道寄生蟲.

註意事項

1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥.因為止痛後掩蓋瞭病情,容易延誤診斷而造成嚴重後果.

2.患急性闌尾炎後,如果傢庭治療無效應及時送醫院.

3.根據目前的醫療水平及技術條件,急性闌尾炎手術治療效果較好,即使保守治療痊愈後也容易再次發作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術治療為主.

4.非手術治療者,在用藥時應徹底.在癥狀、體征消失後仍應用藥-周,以鞏固療效,減少復發.

5.住院治療應聽從醫生安排.陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作.

6.闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現不典型.在沒有把握的情況下最好去醫院就診.以免延誤診斷、治療.