品他病

品他病

品他病百科

品他病(pinta)是由品他密螺旋體所致的慢性皮膚感染,也是三種非性病性密螺旋體病(nonvenerealtreponematosis)中之一.臨床上以皮膚鱗狀丘疹、可變性色素沉著及角化過度為特征.呈地方性流行,幾乎全部都是在兒童期開始發病,小兒及青少年為多發人群.我國未發現此病,青黴素治療有效.

品他病

品他病病因

病因:

品他密螺旋體(Treponema carateum)在形態及生物學性狀上頗似蒼白密螺旋體,寬0.13～0.15μm,長為10～13μm,運動方式多樣,對苯胺染劑不易著染,也不能在無生命的培養基上生長,但可感染人及黑猩猩.

發病機制:

品他密螺旋體從皮膚破損處進入體內,在局部繁殖後隨淋巴液或血液播散至全身,引起皮膚病變及淋巴結腫大.

品他病

品他病癥狀

臨床表現可分以下三期:

1.一期

為原發性丘疹期,受感染部位最初出現數個小丘疹,丘疹逐漸增大後融合在一起,直徑為1～2cm,隨後表面脫屑和色素改變,常呈紅棕色,以下肢腿部皮膚為主(約占80%),也可分佈在前臂和手背等處.

2.二期

為品他疹(pintids)期,約隔2～6個月後,皮疹播散到其他部位,但仍以下肢皮膚為主,也可波及臉部,手臂及軀幹部,出現扁平環形紅斑,直徑可達10cm,邊緣不規則,上覆有鱗屑,間有角化過度,並有紅棕色,灰藍色或淺色等多種色澤,故西班牙語稱之為“畫(paint)",以此名為品他病,也可在同一患者皮膚上見到苔蘚樣,濕疹樣及銀屑病樣的改變,此期皮疹可持續數年,可自然痊愈,不遺留瘢痕,也可進展成三期病變.

3.三期

為色素障礙期,多在感染後2～5年出現,主要表現為皮膚異常色素改變,開始常為泛發,對稱性分佈,不同顏色的斑片,可見於手,腕,踝,肘,足,面和頭皮等處,進行性發展,最後形成白瓷色斑塊,伴有皮膚萎縮或角化過度,後者常見於掌蹠部,並可發生裂隙而使行走困難.

品他病

品他病檢查

1.血常規檢查,可發現嗜酸性粒細胞增加.

2.一期,二期病變時,通過皮損處刮出物的暗視野檢查可找到螺旋體.

3.血清作性病研究實驗室(VDRL)試驗,約有60%～75%陽性.

表皮早期有輕度棘層肥厚,晚期可有萎縮,基底細胞液化變性,色素失禁,真皮上部有大量噬色素細胞,另外可見淋巴細胞,漿細胞及少許組織細胞浸潤,鍍銀染色可見螺旋體,色素減退皮損顯示黑素細胞缺乏,無炎癥細胞浸潤.

品他病預防

一、預防

從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面做好預防工作.

傳染源:應對流行區患者進行群眾性治療,以達到控制傳染源.有不明原因的皮疹及皮膚病變是及時就醫.

傳播途徑:避免與患者的皮膚病變破損處接觸.

易感人群:本病多發於兒童青少年,該人群抵抗力較低,屬於易感人群,當出現疾病流行時應做好預防措施,避免接觸患者皮膚病變破損.