頜骨囊腫

頜骨囊腫

頜骨囊腫百科

頜骨囊腫是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等.

頜骨囊腫

頜骨囊腫病因

疾病因素(45%)

1、根尖囊腫:是由於根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內的上皮參殘餘增生.增生的上皮團中央發生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫,故亦可稱根尖周囊腫.

2、始基囊腫:發生於成釉器發育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在炎癥或損傷刺激後,成油器的星網狀層發生變性,並有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫.

3、含牙囊腫:又稱過濾泡囊腫,發生於牙冠或牙根形成之後,在縮餘釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫.可來自1個牙胚(含1個牙),也來自多個牙者.含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一,占18%,僅次於根尖囊腫.

4、牙源性角化囊腫:系來源於原始的牙胚或牙板殘餘,有人認為即始基囊腫.角化囊腫有典型的病理表現,囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄,在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊(或稱衛星囊腔)或上皮島.囊內為白色或黃色的角化物或油脂樣物.占牙源性頜骨囊腫的9.2%.

先天因素(35%)

非牙源性囊腫是由胚胎發育過程中殘留的上皮發展而來,故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫.分為:

1、球上頜囊腫:發生於上頜側切牙與尖牙之間,牙常被排擠而移位.X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間,而不在根尖部位.牙無齲壞變色,牙髓均有活力.

2、本腭囊腫:位於切牙管內或附近(來自切牙管殘餘上皮).X線片上可見到切牙管擴大的囊腫陰影.

3、正中囊腫:位於切牙孔之後,腭中縫的任何部位.X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影.亦可發生於下頜正中線處.

4、鼻唇囊腫:位於上床底和鼻前庭內.可能來自鼻淚管上皮殘餘.囊腫在骨質的表面.X線片上骨質無破壞現象.在口腔前庭外側可捫出囊腫的存在.

頜骨囊腫

頜骨囊腫癥狀

1.頜骨進行性無痛性腫大,進展緩慢,多無自覺癥狀.

2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感.

3.常有牙的病變(根端囊腫)或缺牙.

4.穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結晶,角化囊腫(頜骨囊腫的一種類型)的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物.

5.x光表現為頜骨內的囊性透光影,此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊.

頜骨囊腫

頜骨囊腫檢查

以下的輔助檢查方法有助於本病的診斷:

1、X線平片

頜骨囊腫在X線平片上表現為圓形或卵圓形密度減低區,邊界清楚,邊緣光滑銳利,其內可以是單房或多房,隨著囊液積聚,囊腫具有一定的膨脹性,可引起臨近牙移位,少數可見牙吸收,周圍骨質吸收,囊腔壁為致密白線(骨皮質線).

2、計算機X線體層攝影(computedtomography,CT)

CT平掃時,囊腫為圓形或卵圓形,邊緣光滑,囊腫的密度與囊內容物有關,一般有兩種情況:多數表現為低密度,少數為等或高密度,前者與囊腫內容物是液態脂類物質和膽固醇有關,後者與囊內容物是角化物,出血和鈣化有關,增強CT上,囊壁可有輕度強化,囊液無增強,其內可見殘留的牙根或牙齒,可見間隔,骨皮質連續性可有中斷,周圍軟組織內可見膨脹.

3、磁共振(MagneticResonanceImage,MRI)

口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點:

(1)對人體沒有放射性危害.

(2)軟組織分辨率優於CT.

(3)沒有射線硬化的偽影.

(4)不需靜脈註入對比劑即可鑒別血管和軟組織.

(5)能多平面成像.

(6)可以獲得三維圖像.

頜骨囊腫預防

對於本病的預防,早診斷早治療是本病的防治關鍵,另外還需要註意,本病的患者中,大多數與死髓牙有關,因此應盡早處理由外傷,齲齒或畸形牙引起的牙髓病變,對預防或減少根尖囊腫的發生有重要意義.