二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全百科

正常的二尖瓣關閉功能取決於瓣葉、瓣環、腱索、乳頭肌、左心室這5個部分的完整結構和正常功能.這5個部分中的任一部分發生結構和功能的異常均可引起二尖瓣關閉不全.輕度反流,患者僅有輕微勞力性呼吸困難.重度反流(如乳頭肌斷裂),很快出現急性左心衰竭,甚至心源性休克.

二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全病因

二尖瓣結構包括瓣葉、瓣環、臆索、乳頭肌等四部分,正常的二尖瓣功能有賴於此四部分及左心室的結構和功能完整性,其中任何一個或多個部分發生結構異常或功能失調均可導致二尖瓣關閉不全(mitral ineompetenee) ,當左心室收縮時,血破反向流人左心房.以前認為二尖瓣關閉不全的原因主要為風溫熱,隨著心臟瓣膜病手術治療的開展及屍檢資料的累積,發現風理性單純性二尖瓣關閉不全占全部二尖瓣關閉不全的百分數逐漸在減少.非風濕性單純性二尖瓣關問不全的病因,以臟索斷裂最常見,其次是感染性心內膜炎、二尖瓣蒙古液樣變性、缺血性心臟病等.缺血性心臟病造成二尖瓣關閉不全的機制可能與左心室整體收縮功能異常、左心室節段性室壁運動異常以及心肌梗死後左心室重構有關.

二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全癥狀

1.急性輕者可僅有輕微勞力性呼吸困難,重者可很快發生急性左心衰竭,甚至急性肺水腫、心源性休克.

2.慢性慢性二尖瓣關閉不全患者的臨床癥狀輕重取決於二尖瓣反流的嚴重程度及關閉不全的進展速度、左心房和肺靜脈壓的高低、肺動脈壓力水平及是否合並有其他瓣膜損害和冠狀動脈疾病.如輕度二尖瓣關閉不全者可以持續終身沒有癥狀;對於較重的二尖瓣關閉不全,通常情況下,從罹患風濕熱至出現二尖瓣關閉不全的癥狀一般超過20年,但一旦發生心力衰竭,則進展常較迅速.

二尖瓣關閉不全

二尖瓣關閉不全檢查

(一)x線檢查

輕度工尖瓣關閉不全者,可無明顯異常發現.嚴重者左心房、左心室明顯增大,明顯增大的左心房可推移和壓迫食管,左心衰竭者可見肺淤血及肺間質水腫.晚期可見右心室增大,工尖瓣環鈣化者可見鈣化陰影.急性者,心影正常或左心房輕度增大,伴肺淤血甚至肺水腫征.

(二)I山電國

輕度二尖瓣關閉不全者心電圖可正常.嚴重者可有左心室肥厚和勞損.慢性二尖瓣關閉不全伴左心房增大者多伴房顫,如為竇性心律則可見P波增寬且呈雙峰狀(二尖瓣P波),提示左心房增大.急性者心電圖常正常,有時可見竇性心動過速.

(三)'超聲J山動國

M型超聲,心動圖及二維超聲心動圖不能確定二尖瓣關閉不全.M型超聲心動圖主要用於測量左心室超容量負荷改變,如左心房、左心室增大.二維超聲心動圖可顯示工尖瓣裝置的形態特征,如瓣葉或瓣口十F結構的增厚、縮短、鈣化,瓣葉冗長脫垂、連棚樣瓣葉,瓣環擴大或錦化,贅生物、左心室擴大和室壁矛盾運動等,有助於明確病因.

二尖瓣關閉不全預防

1、避免過度的體力勞動及劇烈運動.

2、限制鈉鹽攝入.

3、保護心功能.

4、飲食上註意增加營養提高抵抗能力.