白細胞減少癥

白細胞減少癥

白細胞減少癥百科

白細胞在血液中的數目是有較大范圍變化的.當每微升超過10000個時,稱為白細胞增多,而每微升少於4000個時,則稱為白細胞減少,機體有炎癥(即發炎)時會出現白細胞增多;白細胞減少可有遺傳性、傢族性、獲得性等.其中獲得性占多數.藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少,藥物引起者最常見.避免用藥是要避免因為藥而產生的白細胞減少.

白細胞減少癥

白細胞減少癥病因

先天性因素(45%)

白細胞生成障礙,包括由幹細胞的增殖減低或再生障礙.由於粒細胞分佈異常,而使邊緣池中白細胞增多,循環池中白細胞減少,亦形成可白細胞減少癥.

疾病因素(45%)

後天由於疾病原因造成的白細胞破壞過多,特別是多種藥物和自身免疫病通過免疫引起及各種感染致消耗過多,使外周血中白細胞減少.粒細胞附著在血管壁和移向脾臟引起其分佈異常,如各種過敏和內毒素血癥.

白細胞減少癥

白細胞減少癥癥狀

白細胞減少癥的癥狀:

白細胞減少敗血癥高熱粒細胞減少膿毒性血栓膿腫疲乏食欲減退頭暈無力

本病的臨床表現隨其白細胞或中性粒細胞減少的原因、程度和時間長短而異.根據中性粒細胞減少的程度可分為輕度≥1.0×10^9/L、中度(0.5~1.0)×10^9/L和重度<0.5×10^9/L,重度減少者即為粒細胞缺乏癥.

一般輕度減少的患者臨床上不出現特殊癥狀,多表現為原發病癥狀.中度和重度減少者易發生感染和出現疲乏、無力、頭暈、食欲減退等非特異性癥狀.常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道,可出現高熱、粘膜的壞死性潰瘍及嚴重的敗血癥、膿毒血癥或感染性休克.粒細胞嚴重缺乏時,感染部位不能形成有效的炎癥反應,常無膿液,X線檢查可無炎癥浸潤陰影或不明顯;膿腫穿刺可無或少量膿液.

白細胞減少癥

白細胞減少癥檢查

白細胞減少癥檢查項目:

骨髓象分析血常規中性粒細胞計數(NEUT)腎上腺素試驗

1、血常規:白細胞減少,中性粒細胞減少,淋巴細胞百分率相對增加.

2、骨髓塗片:不同原因導致的粒細胞減少者,骨髓象各異.

3、血象:紅細胞及血小板計數多正常,某些惡性腫瘤浸潤骨髓、意外急性放射事故可同時伴貧血和血小板減少.

4、骨髓象

5、骨髓活檢

6、骨髓培養

7、抗中性粒細胞抗體測定幫助識別是否為免疫性粒細胞減少.

8、抗核抗體(ANA)、類風濕因子(RF)滴度測定,免疫球蛋白測定.

白細胞減少癥預防

與粒細胞減少的病因及程度、持續時間、進展情況、及治療措施有關.輕、中度者,若不進展則預後較好.粒細胞缺乏癥者病死率較高,預後取決於能否及時去除病因,控制感染,恢復中性粒細胞數量.

放射線及苯等化學毒物接觸者和使用易引起粒細胞減少的藥物者,須定期檢查血常規,以及時診治.有藥物過敏史或發生過用藥後粒細胞減少者,應避免服用同類藥物.