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甘遂

甘遂

甘遂別名:主田,重澤,甘藁,陵藁,甘澤,苦澤,白澤,鬼醜,陵澤,腫手花根,九頭獅子草,化骨丹,腫手花,頭痛花,貓兒眼,

甘遂簡介:甘遂,中藥名。為大戟科大戟屬植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou ex T.P.Wang的根。具有瀉水逐飲,消腫散結的功效。主治水腫、臌脹、胸脅停飲,風痰癲癇、瘡癰腫痛等。

甘遂功效作用

功能

瀉水逐飲,消腫散結。

主治

1、主要用於水腫、臌脹、胸脅停飲,風痰癲癇、瘡癰腫痛等。

2、西醫診為急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝硬化、肝硬化、胸膜炎、心包膜炎、心內膜炎屬於水濕壅盛,癲癇、躁狂癥屬於痰飲積聚,癰及癤屬於濕熱等。

用法用量

內服:入丸、散,0.5-1g。外用:研末調敷。內服宜用炮制品。

不良反應

1、甘遂所含的樹脂是峻下逐水的主要成分,其具有巴豆毒樣作用,能強烈刺激消化道黏膜,發生充血、水腫,甚至糜爛等炎性反應,並促其蠕動而引起峻瀉。中毒時主要表現為峻瀉,同時伴有惡心、嘔吐、腹痛、心悸、頭暈、血壓下降,煩躁不安;嚴重者,出現休克、昏迷、痙攣等癥狀,甚至死亡。

2、甘遂中毒的主要原因:一是直接“吞服”用量過大的單方散劑,另一是應用未經炮制的甘遂。為預防甘遂中毒的發生,首先應控制劑量。一般按常規劑量服用,煎劑最大劑量勿大於4g,入丸、散應更少。另外,臨床應用時盡量勿生用。生用毒性大,易致中毒,口服宜慎。體質虛弱者及孕婦忌用。運用本藥宜中病則止,不可久服。

3、中毒後先用溫開水洗胃,口服蛋清或活性炭,保護胃腸黏膜並吸附藥物;泄瀉引起脫水,可靜脈滴註生理鹽水,維持水電解質平衡,有酸中毒者,適當補充堿性藥物,如同時輸入5%碳酸氫鈉;惡心嘔吐,腹痛甚者可肌註胃復安,或阿托品等解痙止嘔藥;如血壓下降,在補液的同時,加用升壓藥。中醫療法:生綠豆30g,生大豆15g,黃柏9g,黃連6g,水煎服;如下利不止,用人參9g,黃連6g,水煎服。

註意事項

氣虛陰傷、脾胃衰弱者及孕婦禁服;中病即止,不可過劑;反甘草。

化學成分

根含三萜類,中有大戟酮、大戟二烯醇、α-大戟醇、表大戟二烯醇。尚含棕櫚酸、檸檬酸、草酸、鞣質、樹脂、葡萄糖、蔗糖,淀粉、維生素B1(70μg/g)。

藥理作用

1、抗生育作用:妊娠小鼠肌註甘遂註射液或妊娠傢兔靜註乙醇提取劑,均增加動物死胎數,給藥組動物胎盤組織間質水腫,滋養葉細胞壞死。中期妊娠小鼠宮內註射大戟二烯醇,也終止妊娠。甘遂中的二萜類物質體外抑制胞胚階段的瓜蟾細胞分裂。甘遂中期引產婦女血漿13,14-雙氫-15酮-前列腺素F2α。和羊水中6-酮-前列腺素F1α。含量在流產前最高,產後下降。

2、瀉下作用:小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏,約有半數發生瀉下現象。瀉下成分為不溶於水而溶於乙醇的物質。生品醇提取物灌胃,對小鼠有致瀉、利尿作用。醋制、甘草制均減弱峻瀉作用,醋制減弱利尿作用。

3、治療胰腺炎:給急性出血壞死性胰腺炎(AHNP)模型犬經胃管註人甘遂粉末,能抑制AHNP早期即存在的細菌、內毒素易位,通過降低血中腫瘤壞死因子、磷脂酶A2等改變AHNP的病理生理過程。重癥急性胰腺炎患者從胃管給予生甘遂,改善胃腸動力,減少胰腺、胰周感染的機會。

4、對腫瘤的影響:生品、醚提取物體外能誘導EB病毒早期抗原在Raji細胞表達。生品醇提取物塗於小鼠耳部有皮膚刺激作用,外塗促進閾下劑量的3-甲基膽蒽致小鼠皮膚腫瘤發生。生品醋制、甘草制後減弱以上作用。Y-大戟醇等局部外用抑制腫瘤促進劑TPA引起的小鼠耳部炎癥。Y-大戟醇局部用藥還抑制小鼠由DMBA和TPA誘導的皮膚腫瘤發生。甘遂提取物抑制小鼠白血病P388淋巴細胞,有效成分包括甘遂大戟萜酯A、B。

5、對免疫功能的影:響粗制劑腹腔註射,減輕小鼠胸腺重量,抑制小鼠綿羊紅細胞(SRBC)抗體產生,抑制體外PHA、ConA和LPS誘導脾細胞中淋巴細胞轉化。腹腔或靜註粗制劑,還抑制SRBC誘導的遲發型超敏反應。巨大戟萜醇體外促進免疫復合物結合到巨噬細胞上。

6、抗微生物作用:流感病毒小鼠肺炎適應株造模的小鼠灌胃醇提取物初步分離組分,發現抗病毒有效部位主要集中在組分5和極性較大的組分8-15。乙醚、乙醇提取液對致倦庫蚊、白紋伊蚊敏感株Ⅲ齡末至Ⅳ齡初幼蟲有殺傷作用。

7、其他作用:生甘遂小劑量使離體蛙心收縮力增強,大劑量則出現抑制。

毒理作用

1、甘遂峻瀉,有毒。可引起嘔吐、腹痛,呼吸困難、血壓下降等毒副反應。按10mg/kg劑量連續給小鼠靜脈註射一周後,屍檢發現心、肝、腎有一定中毒性的組織學改變。對註射甘遂浸出物後的傢兔進行病理檢查,發現橫紋肌明顯腫脹,間質明顯水腫。傢兔耳靜脈註射0.6ml(含生藥30mg)和1ml(含生藥50mg),註射第2、3天,傢兔活動、進食量較差,3天恢復,觀察1月均無死亡,動物心、肝、腎等未見病理學改變。

2、甘遂對小鼠的LD50為346.1±28.4mg/Kg。

3、甘遂萜酯A對小鼠的LD50為30mg/kg。

相關論述

1、《本草經疏》:甘遂,稟天地陰寒之氣以生,故其味苦,其氣寒而有毒,亦陰草也。水屬陰,各從其類,故善逐水。其主大腹者,即世所謂水蠱也。又主疝瘕腹滿、面目浮腫及留飲,利水道谷道,下五水,散膀胱留熱,皮中痞氣腫滿者,謂諸病皆從水濕所生,水去飲消濕除,是拔其本也。甘遂性陰毒,雖善下水除濕,然能耗損真氣,虧竭津液。元氣虛人,除傷寒水結胸不得不用外,其餘水腫、臌脹類,多脾陰不足,土虛不能制水,以致水氣泛濫,即劉河間雲諸濕腫滿屬脾土,法應補脾實土兼利小便。不此之圖,反用甘遂下之,是重虛其虛也,水既暫去,復腫必死矣。必察病屬濕熱有飲有水,而元氣尚壯之人,乃可一施耳。不然禍不旋踵矣。

2、《本草匯言》:甘遂行水氣,逐留飲,散大腹蠱毒之藥也。潔古謂味苦、氣寒,苦能泄寒勝熱,此藥直達水氣所結之處,乃泄水之聖藥,然水結胸,非此不除。

3、《本草崇原》:土氣不和則大腹,隧道不利則疝瘕。大腹則腹滿,由於土不勝水,外則面目浮腫,內則留飲宿食,甘遂治之,泄土氣也。為疝為瘕則癥堅積聚,甘遂破之,行隧道也。水道利則水氣散,谷道利則宿積除,甘遂行水氣而通宿積,故利水谷道。

4、《本經逢原》:甘遂色白味苦,先升後降,乃瀉水之峻藥。《本經》治大腹疝瘕,面目浮腫,留飲宿食等病,取其苦寒迅利,疏通十二經,攻堅破經,直達水氣所結之處。

5、《本草求真》:(甘遂)其性純陰,故書皆載能於腎經及或隧道水氣所結之處奔湧直決,使之盡從谷道而出,為下水濕第一要藥。故凡因實邪,元氣壯實而致隧道阻塞,見為水腫蠱脹,疝瘕腹痛,無不仗此迅利以為開決水道之首。

6、《本草正義》:甘遂苦寒,攻水破血,力量頗與大戟相類。故《本經》、《別錄》主治腹滿浮腫,下水,留飲,破癥堅積聚,亦與大戟主治大同小異。但兼能消食,通利谷道,稍與大戟不同,攻堅之力殆尤為過之。所主疝瘕,蓋以濕熱壅結者言之,而寒氣凝滯之癥非其所宜。《別錄》又申之以熱氣腫滿一句,則此之能泄水腫,皆以濕熱實證言,而脾腎虛寒以致水道不利諸癥,誤用此藥,實為鳩毒,從可知也。

甘遂臨床應用

臨床應用

1、治水腫腹滿:甘遂(炒)二錢二分,黑牽牛一兩半。為末,水煎,時時呷之。(《普濟方》)

2、治卒腫滿,身面皆洪大:甘遂一錢(為末)。豬腎一枚,分作七片,入甘遂末炙熟。每日一食,食至四、五片,當覺腹腸鳴,小便利。(《肘後方》)

3、治膜外水氣:甘遂、大麥麩各五錢。為末,和作餅燒熟食之。如不利,熱湯催之;利不止,冷水洗手足、頭面即止。小兒減之。(《嬰童類萃》甘遂餅)

4、治留飲:甘遂(大者)三枚,半夏十二枚(以水一升,煮取半升,去津),芍藥五枚,甘草(如指大)一枚(炙)。以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和藥汁,煎取八合。頓服之。(《金匱要略》甘遂半夏湯)

5、治酒積面黃、黑色,腹脹不消:甘遂末一錢,槽頭精豬肉一兩。上將豬肉細切如泥,甘遂末和肉勻一處,通作一丸,用紙包作一重,文武火燒香熟。取出細嚼,酒送下,臨臥服。(《普濟方》)

6、治胸膈伏熱停食,氣結脹滿:用甘遂(煨)、大黃(炒)、青皮(去白)、黃芩各等分。每服二錢,水半盞煎服,以利為度。(《衛生易簡方》)

7、治膈食、膈氣及梅核氣甘遂五錢(面裹炒),木香一錢。上為細末。壯者一錢,弱者五分,不拘時溫酒調下。(《簡便良方》)

8、治膀胱氣實、腰胯間疼痛不可忍者:甘遂半兩(炒令微黃),杜仲半兩(去粗皮,炙微黃,銼),青橘皮半兩(湯浸,去白瓤,焙)。上為細末。每用羊腎一隻,去脂膜,入藥一錢,濕紙裹,煨令熟,空心食之,然後吃暖酒一中盞。服後良久,即便通利,如未快,即再服。(《普濟方》)

9、治風痰迷心,癲癇及婦人心風血邪:甘遂二錢,為末,以豬心取三管血,和藥,入豬心內縛定,紙裹煨熟,取末,入辰砂末一錢,分作四丸。每服一丸,將心煎湯調下,大便下惡物為效,不下再服。(《濟生方》遂心丹)

10、治傷寒過經,心胸痞滿,煩躁狂言,積熱毒氣,及婦入血風血氣,經候不調,寒熱有積:甘遂(連珠者)、威靈仙(去土)、五靈脂各一兩。上為散,每服一錢,如傷寒日數多,有積熱者,用雞子清、蜜水調下;如婦人見前件病者,灰酒調下,尋常熱氣,蜜水調下,冷即用蔥湯調下。(《普濟方》萬應散)

11、治小便不通,諸藥不效,悶亂欲死者:甘遂五錢為細末,用涼水調如膏,敷臍下丹田穴,再以甘草節五錢煎湯,垂服汁至臍下,即通矣,此急救之良訣也。(《醫便》)

12、治妊娠子淋,大小便不利,氣急,已服豬苓散不瘥:太山赤皮甘遂二兩。上一味搗篩,以白蜜二合和。服如大豆粒,多覺心下煩,得微下者,日一服之。(《外臺》引《小品方》甘遂散)

13、治小兒脾積腹脹,吐逆不止;用甘遂一兩(炒),輕粉一錢,丁香四十九枚,破砂二錢。為末,熟棗肉丸如大豆,捻作餅子。每服一餅,棗一枚(去核)包藥在內,麻纏之,水一盞,煮半盞,去麻研為膏服。(《衛生易簡方》)

14、治墜墮閃挫,腰痛不能屈伸甘遂為末三錢,以猿豬腰子劈開,用鹽椒酶去水,摻藥三錢於內,荷葉包,文火燒熟,細嚼酒送下。(《古今醫統》子和益腎丸)

15、治耳暴聾甘遂末吹左耳,甘草末吹右耳,立效。或用甘遂末綿裹,插耳內,口中嚼甘草亦好。(《仁術便覽》)

16、治小腸疝氣,偏墜疼痛甘遂二錢(炒),石燕子(雌雄)各一個,斑蝥三個(去翅足,炒)。上件為細末,酒煮面糊為丸,如綠豆大。每服三丸,麝香溫酒送下,空心食前臨臥服。忌熱物一時,忌甘草一日。(《普濟方》導氣丸)

相關配伍

1、甘遂配大黃:大黃清熱解毒;甘遂消腫散結。共搗外敷患處可療瘡腫、痄腮。甘遂峻下逐水;大黃清熱瀉下,有逐水、瀉下、清熱之功。二藥合用,用於水飲與熱邪結聚所致的少腹硬滿疼痛拒按、便秘等。

2、甘遂配半夏:甘遂性猛峻烈,功逐水飲,行水散結;半夏燥濕化痰,消痞散結二藥合用,攻破消散,化痰除飲。用於痰飲水濕結聚於胸所致的心下堅滿等。

3、甘遂配大黃、阿膠:甘遂功逐水飲;大黃逐瘀導滯;阿膠養血扶正。三藥合參,破血逐水而不傷陰血。用於婦人水熱互結,少腹脹滿,小便微難等。

鑒別用藥

1、生甘遂、醋甘遂、炒甘遂:生甘遂有瀉下作用,經醋炙後其瀉下作用相應減弱生甘遂和土炒甘遂都有利尿作用,但土炒者作用為強。甘遂經面、土炒、醋炙後,其毒性和刺激性均比生品大大降低,臨床上其炮制品以醋炙為合適。生甘遂以瀉下逐水,消腫散結為主,可用於胸腹積水,痰迷癲狂,濕熱腫毒。醋甘遂瀉下作用緩和,具有逐水行氣,瀉下散結,理氣止痛,消食破積的作用,可用於腹水脹滿,腹痛便秘,宿食不消。

2、甘遂與番瀉葉:二藥均具有瀉下通便的作用,但番瀉葉苦寒降泄,既能瀉下導滯,又能清導實熱,適用於熱結便秘,習慣性便秘及老年便秘。而甘遂苦寒性降,善行經隧之水濕,瀉水逐飲力峻,可連續瀉下,使瀦留水飲排泄體外。凡水腫,大腹臌脹,胸脅停飲,正氣未衰者,均可用之。甘遂尚有逐痰涎和消腫散結的作用,可用於風痰癲癇、瘡癰腫毒之證。

相關藥品

舟車丸、控涎丸。

相關方劑

大陷胸湯(《傷寒論》)、十棗湯(《傷寒論》)、控涎丹(《三因方》)。

甘遂加工炮制

采收加工

春季開花前或8-9月枯苗後挖掘根部,除去泥土,將根放入竹筐內,置流水河渠內,筐內放些碎瓦塊或煤碴,用木棒攪拌,洗凈外皮,曬幹。

炮制方法

1、甘遂:取原藥材,除去雜質,洗凈,曬幹,篩取凈甘遂,用米醋拌勻,悶透,置鍋內,用文去灰屑。生品常用於小便不通,癰腫瘡毒。

2、醋甘遂:火炒至微幹,取出晾幹。每甘遂100kg,用醋30kg。或取凈甘遂置鍋中,加米醋與適量水浸沒,煮至醋液被吸盡,切開無白心時,取出,幹燥。每甘遂100kg,用米醋40kg。醋甘遂常用於懸飲,腹水腫滿,癲癇。

3、甘草制甘遂:取甘草片置鍋內,加水(1:5)煎煮2次,去渣,趁熱加人凈甘遂拌勻,稍潤,侯汁吸盡後,蒸至透心,取出,晾涼,切片曬幹。每甘遂100kg,用甘草20kg。甘遂經醋炒和甘草制後,毒性都降低,降低程度相仿;甘遂中所含毒性成分,對皮膚黏膜有刺激性,經以上兩種炮制法,刺激性下降6倍。

甘遂保存方法

貯幹燥容器內。醋甘遂、甘草制甘遂密閉,置陰涼幹燥處。

甘遂藥材鑒別

藥材性狀

根橢圓形、長圓柱形或連珠形,長1~5cm,直徑0.5~2.5cm。除去栓皮者表面類白色或黃白色,凹陷處有棕色栓皮殘留;未去棕紅色栓皮者,有明顯縱槽紋和少數橫長皮孔。質脆,易折斷斷面粉性皮部類色,木部淡黃色,有放射狀紋理;長圓柱狀者纖維性較強。氣微,味微甘、辛,有刺激性。

飲片性狀

1、甘遂:參見藥材性狀。

2、醋甘遂:形如甘遂,表面黃色,粉性不明顯,有醋氣。

3、甘草制甘遂:形如甘遂,色澤加深,略具甘草甜味。

甘遂植物學信息

植物種屬

大戟科大戟屬植物甘遂。

形態特征

多年生草本,高25-40cm。全株含白色乳汁。根細長,彎曲,中段及末端常有串珠狀、指狀或長橢圓狀塊根,外表棕褐色。莖常從基部分枝,下部帶紫紅色,上部淡綠色。葉互生;無柄;葉片線狀披針形及狹披針形,長2-9cm,寬4-10mm,先端鈍,基部楔形,全緣。杯狀聚傘花序頂生,傘梗5-9,基部輪生葉長圓形或狹卵形,長1.5-2cm,寬8-9mm;每傘梗常再次分叉,細弱,長2-4cm;苞葉1對,三角狀卵形,長5-9mm,全緣。總苞陀螺形,長約2mm,先端4裂,裂片卵狀三角形,邊緣具白毛,腺體4,新月形,黃色,兩端有角,生於裂片之間的外緣;雄花8-13,每花具雄蕊1;雌花1,位於雄花中央,花柱3,分離,柱頭2裂。蒴果近球形,無毛,灰褐色,長約2mm。花期4-6月,果期6-8月。

分佈區域

分佈於河北、山西、河南、四川、陜西、甘肅等地。

道地產區

主產於陜西、河南、山西、甘肅、湖北、寧夏等地。均為野生。

生長環境

多生於草坡、農田地埂、路旁等處。

生長見習

喜涼爽氣候,耐寒。對土壤要求不嚴,以上層深厚、疏松肥沃。排水良好、富含腐殖質的砂質壤上或粘質壤上栽培為宜。

繁殖方式

用種子、分根繁殖。

栽培技術

1、種子繁殖:7月中、下旬播種,播前種子用冷水浸泡2-3d,拌以草木灰,穴播,按行株距25cm×15cm開穴,播種。條播,按行距20cm開溝,將種子均勻播人溝內,覆土、澆水。

2、分很繁殖:3月前或秋季枯苗後結合收獲,將大者入藥,細小者作種用,根部一定要帶有根莖的才能成活。按行株距25cm×15cm開穴栽種。栽種時要將莖露出土面,覆土後澆水。

3、田間管理:每年松土除草2-3次,松土時要註意切勿損傷根部;遇雨季要排除積水,幹旱時澆水保持土壤濕潤。追肥2-3次,前期施人糞尿,後期施過磷酸鈣。待苗枯萎後施廄肥或堆肥。開花時摘除花蕾。

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