間插血吸蟲病

間插血吸蟲病

間插血吸蟲病百科

間插血吸蟲病是由間插血吸蟲(schistosomeintercalatum)寄生於腸道靜脈所致的地方性寄生蟲病.多數病人感染後可無明顯癥狀.感染嚴重者可有左髂骨驟起疼痛、腹痛、腹瀉.

間插血吸蟲病

間插血吸蟲病病因

一、發病原因

該蟲成蟲大小隨宿主而異,易與其他種血吸蟲混淆.雄蟲長11.5～14.5mm,寬0.3～0.5mm;睪丸2～7個,4個多見,小棘自睪丸後方起分佈於腹面、側方及背面,表皮有小結節.雌蟲長13～24mm,寬0.2～0.25mm,卵巢位於腸支之間,大都呈螺旋狀扭曲.子宮內蟲卵平均140μm×37μm,約有25%～60%的蟲在感染後80天開始產卵,最多每蟲產卵122個.卵末端有棘,微彎,卵婁-尼染色反應陽性,卵殼耐酸染色陽性.以Bouin液固定,毛蚴中間凹陷呈眼鏡玻璃狀.尾蚴的腺分泌物呈顆粒線樣.尾蚴腹吸盤後腺體的粘性分泌物使其出現聚集傾向.

二、發病機制

發病機制與日本血吸蟲、曼氏血吸蟲病基本相同.一方面進入人體的蟲卵、尾蚴可對人體產生機械性損傷.另一方面成熟蟲卵中毛蚴排泌物(可溶性蟲卵抗原)致敏T淋巴細胞,釋放各種淋巴因子,在蟲卵周圍產生炎癥反應.在蟲卵周圍有大量嗜酸粒細胞、巨噬細胞和淋巴細胞浸潤,形成蟲卵肉芽腫,甚至膿腫.

間插血吸蟲病

間插血吸蟲病癥狀

多數病人感染後可無明顯癥狀.感染嚴重者可有左髂骨驟起疼痛.因雌蟲產卵於宿主腸系膜小靜脈中,此蟲所致的宿主反應較輕,肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成.腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發炎或有息肉形成,患者可有明顯消化道癥狀,大便內有血及黏液,裡急後重等.

流行病學資料有中非西部、紮伊爾、喀麥隆、加蓬等國流行區旅居史、疫水接觸史.

臨床表現可有左髂窩驟起疼痛,可有消化道癥狀,大便有黏液或血及裡急後重等病史.

實驗室檢查在大便和直腸黏膜中找到典型蟲卵即可確診.蟲卵耐酸染色陽性反應.蟲卵內的毛蚴呈眼鏡玻璃狀是其特色.

間插血吸蟲病

間插血吸蟲病檢查

在大便和直腸黏膜中找到典型蟲卵即可確診.蟲卵耐酸染色陽性反應.蟲卵內的毛蚴呈眼鏡玻璃狀是其特色.

肝活檢可見蟲卵周圍有嗜酸性膿腫形成.腸鏡檢查可見直腸瓣附近黏膜充血、腸壁發炎或有息肉形成,患者可有明顯消化道癥狀,大便內有血及黏液,裡急後重等.

間插血吸蟲病預防

根據流行區具體情況,因時因地制宜進行防治.采取以滅螺與普治患者、病畜為重點,結合糞便與水源管理及個人防護的綜合性措施.

控制傳染源在流行區進行普查,對患者與病牛進行大規模同步治療.應用吡喹酮擴大化療以控制血吸蟲病流行,可使患者數大幅度下降,這是整個防治工作中重要的一環,尤其在湖沼地區與山區經過連續3年後將有顯著成效.耕牛血吸蟲病可采用硝硫氰胺混懸液1.5～2mg/kg體重,一次靜脈註射有良好療效.

切斷傳播途徑滅螺前首先應查清螺情,建立螺情圖,為提供滅螺規劃的依據.在水網地區可采取改變釘螺滋生環境的物理滅螺如土埋法等.在湖沼地區可采用築壩、圍墾、種植的方法.在居民點周圍建立防螺帶等.化學滅螺可結合物理滅螺進行,采用氯硝柳胺等殺螺藥物,並可制成緩釋劑,延長其滅螺的效果,但目前大多數滅螺劑雖然對農作物與人畜無害,但對魚類有毒,應防止其水源污染.

糞便管理:防止人糞與畜糞污染水源,並經過處理使之無害化,如采取糞尿1∶5混合後密封、沉淀發酵,夏季貯存3～5天,冬季7～10天,可殺死血吸蟲卵.此外,在農村采用沼氣糞池,應大力推廣.

水源管理:保護水源不受污染.提倡用清潔水,或將河水貯存3天後使用.必要時用含氯石灰,每擔水(約50kg)加1g,消毒15min後即可使用.

加強個人防護,保護易感人群關鍵在於宣傳教育.引導人們重視自我保護,在流行區盡量避免與疫水接觸,例如嚴禁兒童在河溝中戲水.湖沼地區因收割捕撈,打湖草等必須接觸疫水時,應采取個人防護措施,以脂肪酸為基質,加堿皂化後,摻入氯硝柳胺(2%)和松節油制成防護劑,有殺死尾蚴作用.1%氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲對尾蚴也有預防作用.

預防性服藥:青蒿素衍生物蒿甲醚(artemether)和青蒿琥酯(artesunate)能殺滅5～21天的血吸蟲童蟲.蒿甲醚用法:在接觸疫水後15天服用1次蒿甲醚(每次6mg/kg),以後1次/15天,連服4～10次.青蒿琥酯用法:在接觸疫水後7天服用1次青蒿琥酯(每次6mg/kg),以後1次/周,連服8～15次,可有效地預防血吸蟲感染.據1996～1998年間曾在江西、安徽、湖北三省推廣應用青蒿琥酯,預防服藥近20萬人群,其保護率達88.2%～100%;蒿甲醚也曾在上述地區應用2000多人(1994～1996),其保護率也達60%～100%.