脊髓病變

脊髓病變

脊髓病變百科

脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發育異常.脊髓病變會引起脊髓壓迫癥.脊髓壓迫癥是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥.

脊髓病變

脊髓病變病因

病因:依病變的解剖部位病因可分為三類:

一、脊柱疾病:可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發腫瘤功轉移瘤等引起.

二、椎管內脊髓外病變:如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等.

三、脊髓內病變:如腫瘤、結核瘤、出血等.

脊髓病變

脊髓病變癥狀

病因:依病變的解剖部位病因可分為三類:

一、脊柱疾病:可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發腫瘤功轉移瘤等引起.

二、椎管內脊髓外病變:如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等.

三、脊髓內病變:如腫瘤、結核瘤、出血等.

脊髓病變

脊髓病變檢查

1、X線檢查胸椎側位或斷層X線片常可發現骨化的後縱韌帶呈高密度影,可呈連續型或孤立型.

2、脊髓造影可顯示骨化物范圍,對減壓范圍確定有很大的意義.

3、CT檢查具有明確診斷意義,並可測量椎管狹窄率,CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態,亦可顯示脊髓壓迫的程度.

4、MRI檢查可顯示脊髓受壓的程度、范圍等.

脊髓病變預防

脊髓病變癥狀的臨床表現和初步診斷?如何緩解和預防?

診斷:臨床表現因病變性質的不同和病灶所在部位、發展速度、波及范圍的不同而異.如脊髓腫瘤通常發病緩漸,逐漸進展;脊椎轉移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀;脊椎結核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急.一般而言,其臨床癥狀的發展過程為:

一、脊神經根受壓癥狀:常因一或多條脊神經後根受壓而產生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛,並可放射到相應的皮膚節段,當活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇,適當改變體位可獲減輕,這種首發的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義.硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷,根痛常較突出.在根痛部位常可查到感覺過敏或異常區,倘功能受損時,則可引起節段性感覺遲鈍.如病灶位於脊髓腹側時,可刺激和損害脊神經前根,引起節段性肌痙攣和肌萎縮.

二、脊髓受壓癥狀:

(一)運動障礙.脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓癥狀,表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀幹肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫.當皮質脊髓束受損時,引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性.

(二)感覺障礙.感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值.

(三)反射異常.

(四)植物神經功能障礙:病變水平以下皮膚幹燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢體水腫.腰骶髓以上的慢性壓迫病變,早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期,則自動排尿和排便功能喪失,以後過渡至大小便失禁.腰骶髓病變則表現為尿、便瀦留.

三、脊椎癥狀:病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征.

四、椎管梗阻:壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網膜下腔發生不全或完全性梗阻.