早搏

早搏

早搏百科

過早搏動簡稱早搏.是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動,為最常見的心律失常.可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上.可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動後發生,形成二聯律或聯律性過早搏動.按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種.其中以室性早搏最常見,其次是房性,結性較少見.竇性過早搏動罕見.早搏可見於正常人,或見於器質性心臟病患者,常見於冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等.早搏亦可見於奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等.

早搏

早搏病因

異常自律性所致沖動形成異常(25%):

在某些條件下,如竇性沖動到達異位起搏點處時由於魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動,病變心房,心室或浦肯野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變為慢反應纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產生過早搏動.

折返現象(20%):

棗環行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動形態一致;如折返中傳導速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定.

觸發激動(triggered activity).

過早搏動可發生於正常人,但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生,情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發作,亦可無明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經類藥物,氯仿,環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起,冠心病,晚期二尖瓣病變,心臟病,心肌炎,甲狀腺功能亢進性心臟病,二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動.可能通過多種方式產生.

早搏

早搏癥狀

過早搏動可無癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感.頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭.聽診可發現心律不規則,早搏後有較長的代償間歇.早搏的第一心音多增強,第二心音多減弱或消失.早搏呈二或三聯律時,可聽到每兩或三次心搏後有長間歇.早搏插入兩次正規心搏間,可表現為三次心搏連續.脈搏觸診可發現間歇脈搏缺如.

早搏

早搏檢查

輔助檢查

心電圖對早搏有診斷意義.房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其後有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致.結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全.室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全.24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等.懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查.心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者.長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度.

早搏預防

首先要保持規律的生活及適當的體育鍛煉,不要過度熬夜,不要長時間看電視或長時間坐在電腦前,散步,打太極拳,利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處.

1.要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素.

2.要保持情緒穩定,要擺正工作,生活和學習的關系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏"的主要誘因.

3.要定期到醫院體檢,一旦發現心悸,漏跳等情況要及時到醫院就診.