疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹百科

疼痛性眼肌麻痹(painfulophthalmoplegia),又稱疼性眼肌麻痹、疼痛性眼肌麻痹綜合征、Tolosa-Hunt綜合征,是一種海綿竇及其附近的非特異性慢性炎癥,以球後劇痛和眼肌麻痹為其特點的綜合征.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹病因

其病因包括外傷、神經梅毒、多發性硬化和其他脫髓鞘病、腫瘤、顱底動脈瘤、急性或亞急性腦膜炎顱內靜脈竇血栓形成、腦炎急性前角脊髓灰質炎、糖尿病、腦幹血管意外、鉛中毒等.顱骨骨髓炎、眶內病變等亦可引起眼肌麻痹、眼球凸出和局部疼痛.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹癥狀

1.疼痛

眼肌麻痹前後均伴疼痛,為一種持續性、針刺或撕扯樣痛,有的劇痛難以忍.疼痛的部位多發生在球後眼眶內或放射至顳側及前額部.

2.眼肌麻痹

可發生於疼痛之前或之後,一般為多條眼肌麻痹,也可為單一的神經麻痹.常累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,多始於第Ⅲ腦神經,輕者表現為眼肌不全麻痹,重者眼肌全麻痹.眼肌麻痹是Tolosa-Hunt綜合征的第二個必須具備的癥狀.一般均能自然消退或治愈,少數病例遺留神經功能不全.

3.知覺改變

第Ⅴ腦神經第1、2支經過海綿竇側壁,Tolosa-Hunt綜合征可侵犯此神經幹而引起相應區域的知覺過敏,知覺減退或消失.表現為角膜反射遲鈍及前額部位皮膚感覺過敏或遲鈍.

4.視力減退

當炎癥侵犯視神經時則有視力改變.輕者僅表現為不同程度的視力減退,重者僅存指數、光感或視力喪失.炎癥發作期可有視神經炎、部分病例遺留視神經萎縮.

5.聽力改變

炎癥侵犯第Ⅲ腦神經或合並聽神經瘤時可出現耳鳴和重聽.

6.惡心、嘔吐

是惟一全身癥狀,多伴隨頭痛及腦膜刺激征出現.

疼痛性眼肌麻痹

疼痛性眼肌麻痹檢查

必要的有選擇性的檢查依據可能的病因選擇.

1.血常規,血電解質.

2.血糖,免疫項目,腦脊液檢查如異常則有鑒別診斷意義.

以下檢查項目如異常有鑒別診斷意義:

3.CT,MRI,DSA檢查,常無明顯異常;也可表現為眶內軟組織腫脹.

4.顱內血管造影一般無特殊發現.

5.腦電圖.

6.顱底攝片,鼻旁竇攝片.

7.眼科檢查.

疼痛性眼肌麻痹預防

註意增強體質,預防面部及上呼吸道感染.

早期綜合治療,減少復發.