轉移性肝癌必須手術治療嗎？

轉移性肝癌必須手術治療。我們認為肝癌如果能手術的最好是手術治療，少部分人是不能手術的。臨床上隻有10%-20%的人可以達到手術。什麼條件才能手術呢？就是至少預留的肝臟體積能夠使機體真正的正常運行起來。比如肝硬化的剩餘肝臟達到50%。這個標準的占標準肝體的體積有公式計算。如果是正常肝臟，要達到30%以上才能夠。而且肝功能能評級分幾種。一個，是用Child評分，常見ChildA級，或者少量的B級，還有部分病人做吲哚靛青，就是ICG實驗。ICG達14%以下，就是它的滯留時間達到14%以下，這樣完全可以達到切除的目的。當然，你沒有其它基礎的疾病，像心肺功能很好，凝血功能達到正常。這可以進行手術治療。臨床大概有10%-20%的人可以手術，部分病人如果不能手術，需要Downstaging治療，就是要降期治療。降期治療通過介入，通過其它的方法達到使它能夠轉化成手術。手術是所有治療當中首選的，但是隨著微創的發展，就是射頻消融和微波消融。但是它有嚴格的適應癥，第一點，腫瘤不能過大。國際上是<3cm，國內甚至<5cm，還有一些部位，比如，靠近肝門，靠近空腔臟器，它容易造成腹損傷，造成並發癥。因此對於腫瘤尤，其肝癌，主張是積極的手術處理。手術分幾種，一部分，是傳統的局部挖除。這種在日本已經做過大量的研究，日本局部挖除的效果是不好的。解剖性切除是一種根據，因為肝癌的轉移，主要是靠門脈轉移的，因此通過解剖性切除，切除可能轉移的區域，效果是最佳的。臨床上也做瞭許多有益的探索，用新的方法，找到它的血管，打一些染色劑，使它容易轉移的區域顯現出來，通過染色的方法，把染色的區域都切掉。這樣大大提高它的預後。五年存活率甚至有一部分病人達到60%以上。在國內也是比較領先的。