腫瘤合並肺栓塞的診斷和治療

由於腫瘤患者本身的D2聚體即可增高，因此D2聚體檢測在腫瘤合並肺栓塞的診斷價值存在爭議，保留其陰性預測價值。在治療上，腫瘤患者伴發肺栓塞，低分子肝素作為一線治療藥物至少3-6周，有臨床研究顯示，與華法林相比，低分子肝素降低靜脈血栓栓塞癥復發，減少50%，而不增加出血，因此低分子肝素是作為一線治療藥物，並且在整個病程或化療期使用。如果患者沒有條件長期使用低分子肝素，可給予華法林抗凝治療，亞硝酸還原酶保持在2-3，再使用華法林或低分子肝素，治療靜脈血栓栓塞癥過程中復發的腫瘤患者，可考慮轉制最大允許劑量低分子肝素或下腔靜脈濾器治療。磺達肝癸鈉和新型口服抗凝藥，在腫瘤患者合並肺栓塞的治療證據有限，因此並不推薦使用。