骨折

骨折

骨折百科

骨折是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂.多見於兒童及老年人,中青年也時有發生.病人常為—個部位骨折,少數為多發性骨折,經及時恰當處理,多數病人能恢復原來的功能,少數病人可留有不同程度的後遺癥,骨折發生後,離醫院較近者,可直接送醫院或叫救護車,離醫院比較遠的病人,必須進行簡單的處理,以防在送醫院途中加重病情,甚至造成不可逆的後果.

骨折

骨折病因

直接暴力(55%):

暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞,如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折.

間接暴力(20%):

間接暴力作用時通過縱向傳導,杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用).

積累性勞損(8%):

長期,反復,輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠距離行軍易致第二,三蹠骨及腓骨下1/3骨幹骨折.

骨折

骨折癥狀

一、全身表現:

(1)休克:對於多發性骨折,骨盆骨折,股骨骨折,脊柱骨折及嚴重的開放性骨,患者常因廣泛的軟組織損傷,大量出血,劇烈疼痛或並發內臟損傷等而引起休克.

(2)發熱:骨折處有大量內出血,血腫吸收時,體溫略有升高,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時,應考慮感染的可能.

二、局部表現:

骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現.

骨折的專有體征:

(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形發生改變,主要表現為縮短.

(2)異常活動:正常情況下肢體不能活動的部位,骨折後出現不正常的活動.

(3)骨擦音或骨擦感:骨折後,兩骨折端相互摩擦時,可產生骨擯音或骨擦感.

以上三種體征隻要發現其中之一,即可確診,但未見此三種體征者,也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折,裂縫骨折.

骨折

骨折檢查

1.X線檢查

凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯示臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必需的,可以瞭解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義.

X線攝片應包括正、側位片,必須包括鄰近關節,有時需加攝斜位、切線位或健側相應部位的X線片.

2.CT檢查

對於骨折不明確但又不能排除者、脊柱骨折有可能壓迫脊髓神經根者及復雜骨折者均可行CT檢查.三維CT重建可以更直觀便捷地進行骨折分型,對治療方案選擇幫助很大,目前臨床上常用.

3.MRI檢查

雖然顯示骨折線不如CT檢查,但對於脊髓神經根及軟組織損傷的顯示有獨特優點,目前已廣泛用於脊柱骨折的檢查.

骨折預防

部分病人是可以避免發生骨折的,這需要每個人在日常生活及工作中以安全第-,時刻註意就能減少骨折發生,兒童走路不穩,容易摔倒,尤其不能到高處玩耍,要教育和看好兒童,避免摔傷,少年玩耍較多,好奇心強,傢長及老師要做好教育工作,不要爬墻上樹,中青年在工作及騎車時要精力集中,事事處處要註意安全,老年人手腳活動不便,雪雨天及夜晚盡量不外出,外出時要有人挽扶或持拐杖,夜晚外出要有照明工具,上街最好不騎自行車,不要到擁擠的公共場所.