間歇性外斜視

間歇性外斜視

間歇性外斜視百科

間歇性外斜視是介於外隱斜與恒定性外斜視之間的一種斜視,視軸常常分開,當看遠時,融合性散開幅度超過融合性集合幅度,即產生外斜;而看近視時可保持正位,間歇性外斜視發生之前大多先有外隱斜.

間歇性外斜視

間歇性外斜視病因

其發病主要是外展和集合功能的平衡失調所致.當集合能力不足、融合能力低下時,不能對抗過強的外展能力,使眼位有向外偏斜的傾向.

間歇性外斜視

間歇性外斜視癥狀

間歇性外斜視常常發生於兒童的早期,最初僅在看遠時發生,隨著病情進展,間歇性外斜視的次數與時間,均有所增加,最後看近時亦可發生外斜.間歇性外斜視的顯斜期,常於疲倦、疾病、瞌睡或註意力不集中時出現.間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視,很快即發生抑制,並有異常視網膜對應.

常見癥狀是畏光,在戶外日光下,常常閉合一眼,其原因不明,估計患者在戶外看遠處目標,無近處物體刺激以使兩眼集合,亮的日光閃爍瞭視網膜,幹擾瞭融合,患者由外隱斜變為明顯,但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為瞭避免復視,有可能的是亮的光線影響瞭間歇性外斜患者融合性集合幅度,使一眼閉合.

間歇性外斜視可以合並有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜視,如分離性上斜視等.

間歇性外斜視

間歇性外斜視檢查

應對所有斜視項目做檢查,特點註意對具有診斷意義斜角測定,如看遠時偏斜角,最好令患者註視＞6m遠處目標,以充分檢查其外斜度數,確定外斜類型,因為治療時機和治療方法不同,測量時要矯正屈光不正,以控制其調節,若間歇性外斜視僅是在看遠時出現,並且看遠斜角大於看近斜角至少在15△,應做遮蓋試驗,一眼遮蓋30～45分鐘,當去掉遮蓋時,兩眼必須保持分離狀態,即一眼去掉遮蓋時,另一眼必須通用遮眼板擋住,打開時用三棱鏡勻替遮蓋試驗迅速測量看近斜度,然後再查看遠斜度,不讓患者有融合機會,將其結果與遮蓋前的斜度相比較,Burian和Franceschetti觀察一組237例外科患者,僅有10例為分開過程型,由此看來,大部分外斜患者看遠斜角大於看近斜角,應歸於類似分開過強型.

測量上轉及下轉的偏斜度,確定有無A-V征.

測量向左側及向右側註視時斜角,是否有任何側位的非同性(lateralincomitance)問題,從定義上講,側位非共同性是指外斜患者,向兩側看時,偏斜度比第一眼位偏斜度小20%,臨床實踐證明,有側位非共同性患者,很容易手術過矯,並造成內科V征.

檢查立體視銳:患者在隱斜期,也必須測量其立體視,如立體視不正常,說明間歇期顯斜所引起立體視下降,數月內立體視繼續下降,則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指征.

間歇性外斜視預防

盡管外斜是間歇出現,為治療和預防斜視的發展,也應盡早就醫,為預防單眼抑制所致的恒定性外斜,應擇期及時手術矯正.此外,註意眼部衛生,防止感染或是不正確用眼導致動眼中樞神經發育異常.