陰莖纖維性海綿體

陰莖纖維性海綿體

陰莖纖維性海綿體百科

陰莖纖維性海綿體炎(下稱Peyronie病)為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變,在陰莖海綿體上出現單個或數個病損斑塊.FrancoisdeLaPeyronie1743年在他的論文中描述瞭纖維性陰莖海綿體炎特征,並因此被命名為Peyronie病.Peyronie病也被稱為陰莖非自然硬結、陰莖纖維瘤病和陰莖硬結癥等.本病的特點是陰莖海綿體白膜的損害,在勃起過程中,陰莖向受損側彎曲,可能與陰莖多次輕度損傷有關,但確切病因不明.病變位於陰莖海綿體和白膜間的蜂窩結締組織,顯微鏡下初期可見結締組織層的血管周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤,繼而在陰莖海綿體膈附近形成以膠原纖維為主的斑塊.

陰莖纖維性海綿體

陰莖纖維性海綿體病因

1.創傷 創傷是Peyronie病的促進因子.許多作者已經闡述瞭敏感個體在性交過程中造成的陰莖創傷可發展成Peyronie病.Kadioglu等報道Peyronie病與陰莖血管疾病及勃起功能障礙有關:該作者調查瞭136例Peyronie病患者,76.5%有陰莖血管異常;而自訴有勃起障礙史的患者中87.5%有陰莖血管異常,動脈病變使陰莖勃起硬度下降,易患Peyronie病.

有些病人經尿道前列腺切除術TURP後出現Peyronie病,陰莖彎曲的機制同樣適合這些病人,但造成陰莖彎曲損傷的原因是因為術後常規留置粗口徑導尿管,當陰莖夜間勃起時易造成上述損傷.

除瞭陰莖彎曲損傷,其他外力因素對白膜組織的創傷也可能導致相同結果.有些車禍或工傷事故直接導致陰莖創傷,也可逐漸發展成類似於Peyronie病的病變.而有部分病人否認性交或其他誘因引起的陰莖損傷病史,這些人群的確切發病機制尚不清楚.

2.其他可能原因

(1)遺傳因素:Perichery等首次發現斑塊細胞3、8、9號染色體的微衛星不穩定性(MSI)和雜合型缺失(LOH)發生頻率很高,推測Peyronie病的發生與此有關.

(2)免疫因素:Schiavino等檢測64個Peyronie病人的淋巴細胞轉化試驗、血清IgA、IgG、IgM、抗DNA抗體、抗核抗體、抗平滑肌細胞抗體、C3、C4補體片段、抗鏈球菌溶血素以及C-反應蛋白滴度,發現75.8%病人至少有一項異常,而對照組僅10%異常.

陰莖纖維性海綿體

陰莖纖維性海綿體癥狀

陰莖纖維性海綿體炎可分為急性期和慢性期,前者特征是急性炎癥反應和疼痛,疼痛主要發生在陰莖勃起時,30%～40%患者疼痛癥狀明顯.此期可持續數月,在些期間陰莖可形成結節,陰莖不斷向病側彎曲.陰莖白膜活動性炎癥停止時,即進入慢性期.此期疼痛癥狀通常消失,斑塊形成硬結,彎曲的陰莖不能復原.陰莖纖維性海綿體炎又被認為是陰莖纖維瘤病.在人體一些重要組織也會出現類似於陰莖纖維性海綿體炎的生理過程,如掌筋膜瘢痕化形成的Dupuytren攣縮;足底筋膜瘢痕攣縮造成的Ledderhose征,以及鼓膜瘢痕化產生的鼓膜硬化癥.約30%的陰莖纖維性海綿體炎合並Dupuytren攣縮,而Dupuytren攣縮中僅3%患陰莖纖維性海綿體炎.雖然註意到有傢族發病的傾向,但未發現該病同HLA-B7或HLA-B27之間的相關性.多為中年人罹患,主要是45～60歲發病.多數陰莖纖維性海綿體炎是隱匿性發病,患者陰莖勃起功能不滿意,發現陰莖有痛性斑塊,陰莖彎曲緩慢進展.也有急驟發病者,突然發現陰莖彎曲,一般不進展.陰莖彎曲變形引起性交困難.若有陽瘺則是存在心理障礙,或陰莖血管器質性病變.陰莖背側可觸及硬結或索狀斑塊,大小不一,單發或多發,無壓痛或輕壓痛,陰莖勃起時可疼痛.病變不侵犯尿道,無排尿或射精障礙.斑塊有鈣化或骨化時,X線平片可顯示病灶,並可測量大小.

陰莖纖維性海綿體

陰莖纖維性海綿體檢查

1、X線檢查陰莖海綿體造影可見鈣化的陰影,海綿體造影可顯示病變處有充盈缺損.

2、B超

Ⅰ型:白膜增厚,無聲暈,病灶密度增強.

Ⅱ型:中度鈣化影,伴典型聲暈,病灶密度略強.

Ⅲ型:重度鈣化影,伴典型聲暈,病灶密度增強明顯.

3、MRI提示病灶有炎癥反應.

4、動力輸註海綿體內壓測量及海綿體造影法(dynamicinfusioncavernosometryandcavernosography,DICC)可顯示硬結范圍的大小.

陰莖纖維性海綿體預防

防止陰莖創傷.