牙體病

牙體病治療

一、西醫

1、治療

齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能.由於牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力.除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能.

1、藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞.常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等.

治療方法:先將齲壞組織盡可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦幹牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹幹再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹幹即完成治療.所形成的還原銀沉淀於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展.一般每周進行1次,3-4次為一療程,3-6月後復查,治療中應防止灼傷軟組織.

2、銀汞合金充填術

對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞制成合理的形態.然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能.適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞.

(1)窩洞制備基本原則

去凈齲壞組織,防止繼發齲.制洞作用之一類似清創,須去除齲壞組織,使窩洞建立在健康的牙體組織上,防止繼發性感染.

保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織,由於牙本質和牙髓關系密切,在切割牙體組織時,會對牙髓組織產生不同程度的刺激,嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應,因此在操作中應註意保護牙髓,避免和減輕刺激.

制備抗力形和固位形.由於牙齒修復後需承擔咀嚼功能,因此充填修復後應達到兩方面要求,一方面能長期保持修復物不致松動、脫落,即應具有固位形;另一方面修復物和剩餘牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂,即應具有抗力形.二者在窩洞制備時應同時兼顧.

(2)充填術修復過程(銀汞合金):

①去除齲壞組織,建立窩洞外形.

②制備抗力形和固位形.

③洞形修整和窩洞清理.

④窩洞清毒.

⑤墊基底.

⑥充填銀汞合金.

⑦拋光.

3、復合樹脂充填術

適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:

①制備一定的洞形

②中度以上的窩洞需作基底

③調拌器具要潔浄、幹燥.使用非金屬調拌刀,註意組分的配比,充分調拌均勻.

④充填時防濕,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光.

4、酸蝕法光敏復合樹脂充填術

適應證同復合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等.充填要點有:

①徹底清洗牙面.

②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質.

③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1-2分鐘.

④徹底沖洗幹燥牙面,嚴防再污染.

⑤塗粘接劑,充填光敏復合樹脂後,分別用可見光照射20-40秒,使其固化,最後刻形磨光.

5、嵌體

用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體.適用於:

①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者.

②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者.

③作為半固定橋基牙.

其要點為:①去凈齲壞組織和懸空釉柱.②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5°.③可增添釘、溝輔助固位.④有薄壁弱尖者作全合面預備.⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造.

沒有形成齲洞的初期齲,也可以用藥物治療的方法,能達到一定的療效.常用氟化溶液塗擦齲損;塗藥治療後,仍可能復發.因此,治療齲齒,愈早愈好.一般每年檢查處理一次,易患齲者可半年檢查處理一次.

2、預後

及時治療預後多良好,但如延遲治療常可發生繼發感染或成為病灶,引起腎炎、心臟炎等並發癥.

二、中醫

中醫主要以辯證施治為主,以證用藥.可作後期調理.

牙體病飲食

一、飲食

暫無相關資料.

牙體病並發癥

一、並發病癥

1、局部擴散.可以出現繼發性牙髓炎或根尖周炎,甚至引起牙槽骨和頜骨炎癥.

2、其他部位感染.可導致或加重關節炎、心內膜炎、腎炎或眼病等多種其他疾病.