溶血性貧血

溶血性貧血

溶血性貧血百科

溶血性貧血系指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發生的一類貧血.如要骨髓能夠增加紅細胞生成,足以代償紅細胞的生存期縮短,則不會發生貧血,這種狀態稱為代償性溶血性疾病.

溶血性貧血

溶血性貧血病因

病因(65%):

根據紅細胞壽命縮短的原因,可分為紅細胞內在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血.

紅細胞內在缺陷所致的溶血性貧血:

(一)紅細胞膜的缺陷.

(二)血紅蛋白結構或生成缺陷.

(三)紅細胞酶的缺陷.紅細胞外在缺陷所致的溶血性貧血:外部的缺陷,通常是獲得性的,紅細胞可受到化學的,機械的或物理因素,生物及免疫學因素的損傷而發生溶血,溶血可在血管內,也可在血管外.

溶血性貧血

溶血性貧血癥狀

溶血性貧血的臨床表現,取決於溶血過程的緩急和溶血的主要場所(血管內或血管外).

①急性溶血常起病急驟,如見於輸不合型血,短期大量溶血可有明顯的寒戰,隨後高熱,腰背及四肢酸痛,伴頭痛,嘔吐等,患者面色蒼白和明顯黃疸,這是由於紅細胞大量破壞,其分解產物對機體的毒性作用所致,更嚴重的可有周圍循環衰竭,由於溶血產物引起腎小管細胞壞死和管腔阻塞,最終導致急性腎功能衰竭.

②慢性溶血起病緩慢,癥狀輕微,有貧血,黃疸,肝脾腫大三大特征,慢性溶血性貧血患者由於長期的高膽紅素血癥可並發膽石癥和肝功能損害等表現.

在急性溶血過程中尚可突然發生急性骨髓功能衰竭,表現為網織紅細胞極度減少,貧血急劇加重,稱再生障礙性危象,發生原理可能與感染,中毒有關,也可能由於抗體同時作用於成熟紅細胞及幼紅細胞所致.

溶血性貧血

溶血性貧血檢查

溶血性貧血的臨床表現,取決於溶血過程的緩急和溶血的主要場所(血管內或血管外).

①急性溶血常起病急驟,如見於輸不合型血,短期大量溶血可有明顯的寒戰,隨後高熱,腰背及四肢酸痛,伴頭痛,嘔吐等,患者面色蒼白和明顯黃疸,這是由於紅細胞大量破壞,其分解產物對機體的毒性作用所致,更嚴重的可有周圍循環衰竭,由於溶血產物引起腎小管細胞壞死和管腔阻塞,最終導致急性腎功能衰竭.

②慢性溶血起病緩慢,癥狀輕微,有貧血,黃疸,肝脾腫大三大特征,慢性溶血性貧血患者由於長期的高膽紅素血癥可並發膽石癥和肝功能損害等表現.

在急性溶血過程中尚可突然發生急性骨髓功能衰竭,表現為網織紅細胞極度減少,貧血急劇加重,稱再生障礙性危象,發生原理可能與感染,中毒有關,也可能由於抗體同時作用於成熟紅細胞及幼紅細胞所致.

溶血性貧血預防

(一)預防

冷凝集素病,冷性血紅蛋白尿患者應避免受涼,通常的裸露部位也不應忽視,溫抗體型AIHA溶血的發作無明顯誘因,部分患者的發作與外傷,手術,妊娠,精神刺激有關,應盡力避免,對患者解釋本病基本概念,防治要點,說明預防的重要性及實施方法,鼓勵患者在藥物充分治療條件下自我鍛煉與調節,以提高體質.

(二)調理

1.生活調理感染,勞累,精神刺激等常常成為該病發生急性溶血的誘因,生活調理至關重要,要起居有常,隨氣候變化及時增減衣物,避免外感,勞倦過度,包括體勞,神勞及房勞過度,均可加重本病,應加以避免,鼓勵患者根據身體情況自我鍛煉,以提高體質及抗病能力.

2.飲食調理本病病機為虛夾雜,病久多為氣血兩虧,甚則脾腎俱虛,平素以虛為主或虛中夾實,禁忌生冷瓜果以免損傷脾胃,辛辣滋膩之品亦當避免或少食,時時顧護脾胃,以下食療有助本病恢復:

(1)枸杞大棗小米粥:枸杞子20克,大棗50克,山藥20克,花生米20克,小米50克,加水150ml,煮粥食用,用於溶血發作,間歇期見面色蒼白,乏力納差者.

(2)人參,冬蟲夏草燉雞:人參10克,冬蟲夏草,烏雞一隻,扁豆20克,加水適量,加鹽油調味文火燉2小時,飲湯食肉,治療溶血間歇期氣血虛見乏力,自汗,氣短懶言者,有陰虛見證者慎用.

3.精神調理正確對待疾病,避免重體力勞動,避免精神緊張,調清志,勿激動,可適當鍛煉,如打太極拳,以增強體質,但氣血虧虛者勿練氣功,以免動氣耗血,加重氣血虛.