甲溝炎

甲溝炎治療

早期可用熱敷、理療等,應用磺胺藥或抗生素.

已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開引流.感染已累及指甲基部皮下周圍時,可在兩側甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗佈或乳膠片引流.如甲床下已積膿,應將指甲拔去,或將膿腔上的指甲剪去.拔甲時,應註意避免損傷甲床,以免日後新生指甲發生畸形.

甲溝炎的一般保守療法:

(1)抗生素

種類較多,有肌註、靜脈用藥、外用藥等類型.

優點:對細菌有較強的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.

缺點:對於物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒有作用.

(2)消炎鎮痛劑

如水楊酸制劑等,有口服、軟膏、註射等類型.

優點:可減輕疼痛和腫脹,適合於疼痛難忍時使用.

缺點:對治療嵌甲無效,如果長期使用,對胃腸道的刺激較大,患有胃腸病的人慎用.

(3)尿素軟膏

優點:可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助於矯正.

缺點:軟化趾甲所需的時間很久,非常麻煩,單獨使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治愈趾甲變形.

(4)硝酸銀

優點:治療時疼痛較小,通常不需要麻醉,可使肉芽組織平覆,對膿液和滲液有抑制作用.

缺點:具有一定的腐蝕性,並且會使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴重影響美觀.隻對肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大.

(5)“棉花塞墊法"和“膠管塞墊法"

優點:簡單方便,可自行處理.

缺點:容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復發.

用打點滴的膠管代替棉花,來填塞在甲溝處,並用特殊的膠水粘合.

(6)中醫中藥療法

中藥外敷、浸泡等,或傳統的修腳技術等.

優點:通常沒有什麼副作用,對於消除炎癥效果較好.

缺點:根治效果需要根據醫師的個人經驗來定,沒有統一的標準.

(7)手術治療

並不是所有的甲溝炎患者都適合切開引流術,臨床上甲溝炎有膿液積聚者,應切開引流.術前準備:

1.根據病情合理選用抗生素.

2.對嚴重手部感染,全身情況衰弱者,應註意改善全身情況,提高身體抵抗力.

3.手部較深膿腫切開時,宜用止血帶控制止血,使手術野清晰,保證手術安全.

[麻醉]

1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀,一般采用指根神經阻滯麻醉.麻醉劑內不可加用腎上腺素,以免小動脈痙攣,造成手指血運障礙.

2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時,采用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉;也可采用氯胺酮靜脈麻醉.

[手術步驟]

沿病變側甲根角作一縱行切口.如為全甲溝炎,則在兩側各作一縱行切口,近端不宜超過甲床基部平面.再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離,向上翻轉皮瓣,放出膿液,置膠皮片引流[圖1].如伴有甲下積膿,在作甲溝炎引流的同時,應拔除指甲,排出膿液,用凡士林紗佈覆蓋後包紮.對僅有指甲根部的甲下積膿,也可作部分切甲引流術,將甲根挑起剪去.須註意將甲角全部切盡,以免殘留而影響愈合.

[術後處理]

1.手部感染切開引流後,應註意仔細換藥.先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口,一面囑患者輕輕活動患手或患指,一面用無菌棉花清洗傷口,以利膿腔中殘留膿汁排出,然後用幹紗佈把患手皮膚擦幹,並用酒精消毒,用膠皮片或凡士林紗佈條引流後包紮.

2.一般術後3～5日即可拔除引流條.待紅腫消退,疼痛減輕後,即應開始作手指功能鍛煉,以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙.

甲溝炎飲食

高蛋白飲食

高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的,蛋黃是蛋白質的好來源.燕麥片、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白.

多吃蔬菜水果

水果和蔬菜應占每日飲食的50%.

補充曾養素

① 蛋白質(含各種單一基酸)

用量依產品標示,氨基酸是指甲的組成物,使用氨基酸較快被吸收及利用.

② 維生素A或維生素A乳劑

用量每天分別為15000IU或每天25000IU.體內若無維生素A,則無法利用蛋白質,乳劑較快被吸收利用.

③啤酒酵母

用量依產品標示.含各種必需營養素,並富含蛋白質.

④鈣及鎂及維生素D

用量依產品標示.它們是指甲生長所必需的營養元素.

⑤明膠

用量依產品標示.指甲的基本構成物.

⑥鐵質

用量依產品標示.缺鐵會造成湯匙指甲和縱向突脊.

⑦L-半胱胺酸和L-甲硫胺酸

用量依產品指示.含硫的氨基酸,是皮膚及指甲生長所必需的.

⑧矽(燕麥桿茶及木賊)

用量依產品指示.是頭發、骨骼及指甲所需之物.

⑨ 維生素B添加核黃素(B2)、Bl2、葉酸

缺乏維生素B,易使指甲脆弱.

⑩ 維生素C

用量每天300毫克.倒刺及指甲附近的組織發炎與缺乏維生素c有關

甲溝炎並發癥

急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致.這種細菌存在於人的皮膚上,一般情況下僅為污染,並不發生感染,這是因為人體具有局部和全身的防禦功能.隻有當機體防禦功能降低,甲周皮膚完整性被破壞,或致病菌數量、毒力過大時,才會引起感染.慢性甲溝炎多由於經常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲黴菌等)及普通變形桿菌等的感染.處理不及時則形成甲下膿腫,亦可發展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎,出現慢性竇道,肉芽組織自竇口向外突出.

1.甲下膿腫甲溝炎處理不及時,膿腫向甲下蔓延,甲板與甲基質間也發生感染.皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈,指甲下可見到黃白色膿液.部分病人會出現低熱,白細胞增高等全身癥狀.

2.膿性指頭炎甲溝炎加重,感染蔓延至指末節皮膚,使指頭腫脹、刺痛.

1,趾甲剪得太短,旁邊的軟組織因為沒有趾甲覆蓋,會向上長,結果趾甲長出來後,就刺到軟組織內.

2,穿不合適的鞋子.不適合的鞋子,如尖頭皮鞋,前面太窄,會把足趾的軟組織擠起來,時間一長,也會形成嵌甲.

3,足趾曾經受過外傷.由於踢足球、碰撞、砸傷等,使足趾產生破損,影響到甲床或甲母細胞時趾甲也會出現畸形.

另外,感染真菌、身體過胖等也是誘發因素.

4,極少數人認為是人類進化的階段造成的.