食管類癌

食管類癌

食管類癌百科

食管類癌(carcinoidofesophagus)起源於神經外胚層,主要發生於消化道,占消化道惡性腫瘤的0.87%,為阿普多(Apudoma產肽激素瘤)系腫瘤,又稱嗜銀細胞瘤或嗜鉻細胞瘤.

食管類癌

食管類癌病因

一、發病原因

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二、發病機制

正常的食管黏膜基底部有散在的嗜銀細胞(Kulchitsky細胞),食管類癌即由食管黏膜底部散在嗜銀細胞惡變發生,是一種低度惡性神經內分泌腫瘤,屬於彌漫性神經內分泌系統(diffuse neuroendocrine system,DNS).其大體病理表現為息肉狀或結節潰瘍型,大小為0.7～12cm,瘤體邊緣清晰,質韌,灰白色.結節潰瘍狀常提示類癌已處於中晚期.顯微鏡下腫瘤細胞形態較一致,細胞界限大多清晰,腫瘤細胞排列成條索狀、實性片狀、部分呈腺管或腺泡狀,但無明顯管腔.核圓形或橢圓形,染色質密集,核仁少見,核分裂少.胞漿少,略嗜酸性,胞漿較豐富者可見銀染顆粒,免疫組織化學檢查腫瘤細胞質內可顯示神經特異性烯醇化酶(NSE)、嗜鉻顆粒蛋白(chromogranin)及5-羥色胺陽性.瘤細胞聚集,周圍有不等量結締組織圍繞,間質中有豐富的血竇.由於嗜銀細胞多見於食管中段及下段黏膜,所以食管類癌好發於食管中下段.

食管類癌

食管類癌癥狀

一、癥狀

食管類癌多見男性,發病年齡26～77歲,平均54歲.主要癥狀為吞咽時胸骨後不適或噎痛感,嚴重吞咽梗阻少見.食管類癌區別於其他食管惡性腫瘤的臨床特點是可合並類癌綜合征,尤其合並肝轉移時.因為類癌是一種產生小分子多肽或胺類激素的腫瘤,分泌5-羥色胺、組織胺、激肽等生物活性物質,病人在臨床上可有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現;發生肝轉移時,它分泌的5-羥色胺(5-HT3)可直接進入肝靜脈,而不經肝內之單胺氧化酶作用而滅活,使5-HT3濃度增高而引起癥狀.

臨床上病人有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現伴吞咽時噎痛或感胸骨後不適等,應想到本病的可能.食管內鏡檢查和組織病理學檢查可明確診斷.

食管類癌

食管類癌檢查

一、檢查

食管類癌活檢陽性率低,病理活檢多報道為分化差的腺癌或小細胞癌.

1、食管鋇餐造影可表現為食管黏膜破壞,不規則充盈缺損,食管外可見軟組織影,可有食管狹窄,管壁僵硬,亦可見平滑肌瘤樣改變.

2、內鏡檢查是診斷本病的首選方法,可確定腫瘤的部位、大小和侵犯深度,內鏡下腫瘤邊界清晰,邊緣多隆起,可位於食管的上、中或下段.

3、生長抑素受體閃爍掃描近年來有報道采用生長抑素受體閃爍掃描來診斷類癌,因為類癌組織中有生長抑素高親和位點,用放射性同位素標記生長抑素類同物奧曲肽可對80%～90%類癌病灶作出定位診斷,還可顯示肝臟及腹腔外轉移灶.

食管類癌預防

一、預防

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