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高血壓危象

2018-05-12 00:00:00 74U閱讀網

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高血壓危象

高血壓危象百科

高血壓危象是指在高血壓基礎上發生暫時性全身細小動脈強烈痙攣,導致血壓急劇升高並引起一系列臨床癥狀.其誘因包括過度勞累、精神創傷、寒冷及內分泌失調等.

高血壓危象

高血壓危象病因

一、病因本病的誘因主要為精神創傷、情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內分泌失調(如絕經期或經期)等.包括以下的一些情況:

二、高血壓腦病.

三、小動脈病變.

五、其他4、微血管內凝血.

5、妊娠高血壓綜合征.

(溫馨提示:以上資料僅提供參考,具體情況請向醫生詳細咨詢.)

高血壓危象

高血壓危象癥狀

突然起病,病情兇險.通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常改變.

主要特征:

1,血壓顯著增高:收縮壓升高可達200mmHg以上,嚴重時舒張壓也顯著增高,可達117mmHg以上.

2,植物神經功能失調征象:發熱感,多汗,口幹,寒戰,手足震顫,心悸等3,靶器官急性損害的表現:

(1)視物模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血,滲出,視乳頭水腫;(2)胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;(3)尿頻,尿少,血漿肌酐和尿素氮增高;(4)一過性感覺障礙,偏癱,失語.嚴重者煩躁不安或嗜睡.

高血壓危象

高血壓危象檢查

1、血常規2、尿常規3、腎功能4、頭顱CT

鑒別診斷

(1)嗜鉻細胞瘤有典型陣發性高血壓發作史,發作間歇期血壓可正常.降壓試驗陽性,尿兒茶酚胺3甲氧基-4-羥基苦杏但酸(VMA)含量增高,腎盂造影和腹膜後充氣造影可助鑒別.(2)腦腫瘤高血壓腦病時癥狀與腦腫瘤相似需加以鑒別.腦腫瘤病人視神經乳頭有水腫及顱內占位性病變體征,X線檢查及CT檢查可助鑒別.(3)顱內出血常突然發病神志障礙,呼吸深大帶鼾音,口角歪斜,肢體癱瘓.眼底檢查可有視乳頭水腫,但眼底動脈無痙攣表現.

高血壓危象預防

預防:

高血壓危象,是一種有高度危險性的心血管急危重癥.須立即得到及時、有效的治療.凡高血壓患者一旦出現血壓急驟升高且伴有心、腦、腎等重要器官功能障礙者應即刻到醫院就診,接受專科治療,防止嚴重並發癥的發生.系統降壓治療、避免過度勞累及精神刺激等預防措施有助於大大減少高血壓危象的發生.病情穩定後應逐步過度至常規抗高血壓治療並長期堅持之.

在寒冷的日子,高血壓患者應註意自我保健,重視保暖,生活有節,戒煙、少酒.要提醒的是:切不可擅自停服降壓藥,以免引起血壓反跳.高血壓病是必須終生治療的,即使血壓確實已穩定瞭很長一段日子,也應在醫生的指導下,服用適當的維持量.

高血壓病人應堅持服藥治療,並經常到醫院監測血壓變化,及時調整藥物劑量.平常應合理安排工作和休息,不宜過勞,保證充足睡眠.戒除煙、酒及高脂飲食,避免情緒產生較大的波動.

急救措施:

高血壓病病人由於勞累、情緒波動、精神創傷等誘因,在或長或短的時間內使血壓急劇升高,病情急劇惡化稱為高血壓危象.

病人先出現劇烈頭痛、眩暈、視力模糊,如不及時處理,病情將進一步惡化,進而發生神志改變、惡心、嘔吐、腹痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難、心悸等.重癥者又出現抽搐、昏迷、心絞痛、心衰、腎衰、腦出血等嚴重後果.

當高血壓病患者出現上述癥狀後要立即絕對臥床休息,並服用心痛定、降壓樂、利血平等快速降壓藥,及安定10毫克.嚴禁服用氨茶堿、麻黃素等興奮劑或血管擴張劑.同時呼叫救護車,盡快送往就近醫院系統治療.

二、護理搶救方法出現高血壓危象時,時間就是生命,務必做好措施迅速降壓,搶救病人.治療目的是盡快使血壓降壓至足以阻止腦、腎、心等靶器官的進行性損害,但又不導致重要器官灌註不足的水平.可選用下列措施:

⑴硝普鈉:30～100mg,加入5%葡萄糖溶液500ml,避光作靜脈滴註,滴速0.5～10μg(kg·min),使用時應監測血壓,根據血壓下降情況調整滴速.

⑵二氮嗪:200～300mg,於15～30s內靜脈註射,必要時2h後再註射.可與呋塞米聯合治療,以防水鈉瀦留.

⑶拉貝洛爾:20mg靜脈緩慢推註,必要時每隔10min註射一次,直到產生滿意療效或總劑量200mg為止.

⑷酚妥拉明:5mg緩慢靜脈註射,主要用於嗜鉻細胞瘤高血壓危象.

⑸人工冬眠:氯丙嗪50mg,異丙嗪50mg和派替啶100mg,加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴註,亦可使用其一半劑量.