五味子

五味子別名：菋,荎蕏,玄及,會及,五梅子,山花椒,

五味子簡介：五味子，中藥名。為五味子科五味子屬植物五味子Schisandra chinesis（Turcz.）Ball或華中五味子Schisandra sphenanthera rehd.et Wils.的成熟果實。具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心的功效。主治久咳虛喘，自汗，盜汗，遺精，滑精，久瀉不止，津傷口渴，消渴，心悸，失眠，多夢。

五味子功效作用

功能

收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。

主治

1、久咳虛喘：本品味酸收斂，甘溫而潤，能上斂肺氣，下滋腎陰，為治療久咳虛喘之要藥。

2、自汗，盜汗：本品五味俱全，以酸為主，善能斂肺止汗。

3、遺精，滑精：本品甘溫而澀，入腎，能補腎澀精止遺，為治腎虛精關不固遺精、滑精之常用藥。

4、久瀉不止：本品味酸澀性收斂，能澀腸止瀉。

5、津傷口渴，消渴：本品甘以益氣，酸能生津，具有益氣生津止渴之功。

6、心悸，失眠，多夢：本品既能補益心腎，又能寧心安神。

7、西醫診為支氣管哮喘、重度哮喘、慢性支氣管炎等屬於肺虛或肺腎兩虛者，腸道的慢性感染、原因不明的腸炎、腸腫瘤、腸吸收不良等原因引起的慢性腹瀉屬於脾腎虛寒者，神經衰弱、前列腺炎、精囊炎等所致遺精、早泄，以及遺尿、尿頻屬於腎虛不能固藏者，糖尿病證屬氣陰兩虛者等。

用法用量

內服：煎服，3-6g；研末服，1-3g。

不良反應

1、若內服量過大或體質特異，可致中毒。中毒癥狀主要可見發熱、頭痛、乏力、蕁麻疹等。中毒機理在於五味子能直接興奮呼吸中樞，有增強胃酸、降壓作用。個別人內服可產生過敏反應。

2、中毒解救的方法一般常用5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣註射液10-20毫升靜註，口服維生素B₁、維生素C及抗組織胺類藥物，外用膚輕松膏塗搽或爐甘石洗劑外搽。

3、此外，有個別病人服藥後胃部有燒灼泛酸及胃痛。也有引起竇性心動過速及呼吸困難的病例報道。

禁忌

中西藥配伍禁忌：

1、不宜與磺胺類藥配伍，易析出結晶而致結晶尿、血尿。

2、不宜與氨基糖苷類配伍，可以減弱藥效。

3、不宜與氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥配伍。

4、不宜與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，可以加重對腎臟的毒性。

5、不宜與強心苷類藥物同用，以免引起血鉀過高，降低強心苷類藥物的療效。

6、不宜與咖啡因同用，五味子可以對抗咖啡因對主動運動的興奮作用。

7、不宜與腎上腺素同用，五味子可以降低腎上腺素的加壓作用。

8、五味子口服可以酸化胃液，提高酸度，使紅黴素的單鍵水解而失去抗菌作用，故不宜與紅黴素合用。

註意事項

外有表邪，內有實熱，或咳嗽初起、痧疹初發者忌服。

化學成分

五味子主含揮發油、有機酸、鞣質、維生素、糖及樹脂等。種子揮發油中的主要成分為五味子素。

藥理作用

本品對神經系統各級中樞均有興奮作用，對大腦皮質的興奮和抑制過程均有影響，使之趨於平衡。對呼吸系統有興奮作用，有鎮咳和祛痰作用。能降低血壓。能利膽，降低血清轉氨酶，對肝細胞有保護作用。有與人參相似的適應原樣作用，能增強機體對非特異性刺激的防禦能力。能增加細胞免疫功能，使腦、肝、脾臟SOD活性明顯增強，故具有提高免疫、抗氧化、抗衰老作用。對金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、腸道沙門菌、綠膿桿菌等均有抑制作用。

相關論述

1、《神農本草經》：“主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補不足，強陰，益男子精。”

2、《醫林纂要》：“寧神，除煩渴，止吐衄，安夢寐。”

五味子臨床應用

臨床應用

1、治肺虛久咳：配罌粟殼同用，如五味子丸（《衛生傢寶方》）。

2、治肺腎兩虛喘咳：配山茱萸、熟地、山藥等同用，如都氣丸（《醫宗己任編》）。

3、治寒飲咳喘證：本品長於斂肺止咳，配伍麻黃、細辛、幹薑等，如小青龍湯（《傷寒論》）。

4、治自汗、盜汗者：配麻黃根、牡蠣等同用。

5、治滑精者：配桑螵蛸、附子、龍骨等同用，如桑螵蛸丸（《世醫得效方》）。

6、治夢遺者：配麥冬、山茱萸、熟地、山藥等同用，如麥味地黃丸（《醫宗金鑒》）。

7、治脾腎虛寒久瀉不止：配吳茱萸同炒香研末，米湯送服，如五味子散（《普濟本事方》）；或配補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸同用，如四神丸（《內科摘要》）。

8、治熱傷氣陰，汗多口渴者：配人參、麥冬同用，如生脈散（《內外傷辨惑論》）。

9、治陰虛內熱，口渴多飲之消渴證：配山藥、知母、天花粉、黃芪等同用，如玉液湯（《醫學衷中參西錄》）。

10、治陰血虧損，心神失養，或心腎不交之虛煩心悸、失眠多夢：配麥冬、丹參、生地、酸棗仁等同用，如天王補心丹（《攝生秘剖》）。

相關配伍

1、五味子配細辛：細辛宣肺散邪，溫肺化飲；五味子酸澀收斂，收斂肺氣。二藥伍用，以細辛之辛散，制五味子之酸斂；五味子之酸斂，又制細辛之辛散。二藥參合，一散一斂，一開一闔，相互制約，相互促進，止咳平喘甚妙。主治感冒風寒，咳吐白痰，或寒飲咳喘諸證；肺腎兩虛，久咳虛喘等亦能應用。

2、五味子配幹薑：五味子酸澀收斂，善斂肺氣而滋腎水；幹薑辛散溫通，逐寒邪而發表溫經，燥脾濕而止嘔消痰。五味子以酸澀收斂為主；幹薑以辛散溫開為要。二藥參合，一收一散，一開一闔，互制其短，而展其長，利肺氣，平喘逆，化痰飲，止咳嗽甚妙。主治肺寒咳嗽，痰稀而多，狀如白沫，或寒痰為患，阻滯氣機，咳逆上氣等。

鑒別用藥

1、生五味子、炒五味子與醋制五味子：一般來說，五味子經炒制後，揮發油含量有所減少，而具有強壯作用的木脂素類成分含量則比生品偏高；醋制後則有利於有機酸的煎出。不同炮制方法能明顯影響五味子的藥效，臨床可根據具體病證來選擇。如久咳虛喘用蜜制五味子以增加潤肺止咳之功；肺寒咳嗽用生五味子以寧嗽定喘；津傷口渴、自汗盜汗、心悸怔忡、失眠健忘用醋制五味子以增加生津斂汗，寧心安神作用；遺精滑精、久瀉不止用酒制品以固精澀腸。

2、北五味子與南五味子：五味子有北五味子、南五味子之分，前者為木蘭科植物五味子的成熟果實，主產於遼寧、黑龍江等地，習稱“北五味子”。後者為華中五味子的成熟果實，主產於陜西、湖北、山西等地，習稱“南五味子”。北五味子果實含揮發油、有機酸、氨基酸、維生素C、單糖類和樹脂等。種子含五味子素、五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、乙、五味子丙素等。具有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉的作用，主要適用於肺虛久咳，痰中帶血，五更泄瀉，腎虛汗出，神經衰弱等。南五味子主要含有五味子甲素、五味子酯甲、乙、丙、丁、戊及五味子酮、揮發油等。功能同北五味子，臨床適應病證也大致相同。但一般認為產於遼寧的北五味子質量更佳，療效更好。

3、麻黃根與五味子：二藥均具有斂肺止汗的作用，治療自汗、盜汗，常配伍應用。但麻黃根甘平，能斂肺止汗，為臨床止汗專品；五味子酸、甘，性溫，還具有斂肺滋腎生津止渴，澀精止瀉，寧心安神的作用，用於久咳虛喘，津傷口渴及消渴，遺精滑精，久瀉不止，心悸，失眠，多夢等，其功效廣泛，遠勝於麻黃根。

4、人參與五味子：兩藥均與心、肺、腎三臟密切相關，有寧心安神、生津止渴的作用，且都能止肺腎兩虛之喘咳。五味子酸能斂陰；而人參補益脾肺之氣，助運化，輸精微，佈津液，使氣旺津生，兩者均能用治熱傷氣陰，或陰虛內熱所致的口渴多飲者。五味子斂心氣，滋腎補陰，有寧心安神之功，人參大補元氣，益心氣，寧心安神，均治心腎不交，虛煩失眠，或心脾兩虛，陰血虧耗導致心煩失眠等。然五味子味酸收斂，以斂肺氣、滋腎水而治肺虛喘咳，及肺腎兩虛之喘咳；人參味甘而主補，以善補肺氣而善治欠病耗傷肺氣，氣短喘促或肺腎兩虛，咳嗽虛喘者。此外，五味子還有斂汗、澀精、止瀉的作用，可治汗證、遺精及久瀉等。五味子為斂肺滋腎，收斂固澀的要藥，收斂之中又寓有滋補之義。而人參乃補氣之第一要藥，凡五臟之氣虛皆可補之，為純補之品。

5、遠志與五味子：二藥均具有寧心安神的作用，用於心神不寧、驚悸、失眠健忘等癥。但遠志苦、辛，性微溫，尚具有祛痰開竅，消散癰腫的功效，用於痰阻心竅，癲癇發狂，咳嗽痰多，癰疽瘡毒，乳房腫痛。五味子酸、甘，性溫，還具有斂肺滋腎，生津止渴，澀腸止瀉，寧心安神的作用，用於久咳虛喘，津傷口渴及消渴，遺精滑精，久瀉不止，心悸，失眠，多夢。

6、補骨脂與五味子：二藥均有補腎澀精，澀腸止瀉，納氣平喘的功效。用於腎虛精關不固之遺精、滑精及脾腎虛寒久瀉不止，久咳虛喘等。但補骨脂辛、苦，性溫，有溫補命門，補腎強腰，壯陽固精縮尿之效，多用於腎陽不足，命門火衰，腰膝冷痛，陽痿，尿頻等。五味子酸甘，尚能益氣生津止渴，斂肺止汗，既能補益心腎，又能寧心安神。補骨脂以溫補腎陽為其功能特點，而五味子斂肺滋腎，收斂固澀，補中有澀，可廣泛應用於各種正氣虛弱所致滑脫之證。

7、酸棗仁與五味子：兩藥都具有酸收生津止渴斂汗的功效，對於自汗盜汗及津虧口渴之證，均可應用。五味子益腎斂氣以除煩安神志；酸棗仁補肝養血以安神，故對於陰血不足之心神不安，心悸失眠之證，又可協同應用。當然五味子之用更為廣泛，其固腎止遺及斂肺止咳之功，則酸棗仁所不具備。

8、白果與五味子：兩者均能斂肺以治咳喘，然白果以斂肺定喘為主，且主要適用於肺熱痰多之喘嗽。五味子以斂肺止咳為主，且性偏溫，適用於肺虛久咳及肺寒痰多之咳喘。兩者均能治下，白果僅收斂止濁帶，主用於濕盛之帶下白濁之證，五味子固下而滋腎水，多用於腎虛之遺精、尿頻及五更泄瀉。此外，五味子尚能生津液斂心氣而治氣陰兩傷之煩渴多汗，心煩失眠之證。

相關藥品

生脈飲（膠囊）、止咳寶片、風寒咳嗽顆粒（丸、沖劑）、安神補心丸（膠囊、顆粒）、護肝片、參芪五味子片。

相關方劑

四神丸（《內科摘要》）、都氣丸（《癥因脈治》）、生脈散（《醫學啟源》）、苓甘五味薑辛湯（《金匱要略》）。

藥膳食療

1、五味子燉肉：

（1）功效：補肺益腎、止咳平喘，適宜於肺虛、腎虛型病人。

（2）原材料：五味子50克，鴨肉或豬瘦肉適量。

（3）做法：五味子與肉一起蒸食或燉食，並酌情加入調料。

（4）用法：食肉喝湯。

2、五味補氣粥：

（1）功效：益氣、回陽、止汗。適用於勞倦、內傷、五臟虛衰、心氣不充而致體虛自汗、心慌、氣短、乏力、舌淡、脈虛無力等。

（2）材料：黃芪、浮小麥各30克，人參10克，五味子6克，大米90克，白糖適量。

（3）做法：將以上各藥先煎，去渣，取清汁，放入大米，用文火煮成稀粥，待熟時，調入白糖即可。

（4）用法：溫服，每日1-2次。外感病癥未去者勿服。

3、五味子降酶茶：

（1）功效：益陰生津、降低轉氨酶。用於傳染性肝炎所引的轉氨酶升高。

（2）原材料：五味子5克，清水適量。

（3）做法：五味子研成細末倒入杯中備用，水燒沸，沖入杯中，加蓋燜10分鐘左右即可。

（4）用法：代茶頻飲，濕熱癥狀不明顯者不宜服用。

五味子加工炮制

采收加工

秋季果實成熟時采取，曬幹。生用或經醋、蜜拌蒸曬幹用。

炮制方法

1、五味子：取原藥材，除去雜質及果柄，洗凈，幹燥。

2、炒五味子：取五味子，置鍋內用文火炒至鼓起，呈紫褐色為度，取出放涼。

3、蒸五味子：將原藥除去雜質及梗，淘凈，濾幹置蒸籠內，蒸4h（以上氣算起），取出，幹燥，篩去灰屑。

4、醋五味子：取凈五味子，加醋拌勻，潤透，置適宜容器內，加熱蒸全黑色，取出，幹燥。用時搗碎。每五味子100kg，用米醋20kg。

5、酒五味子：取凈五味子，加入黃酒拌勻，潤透，置適宜容器內，蒸或燉至透心，表面呈紫繁色或黑褐色為度，取出，幹燥。每味子100kg，用黃酒20kg。

6、蜜五味子：取煉蜜用適量開水稀釋，加入凈五味子拌勻，悶透，置鍋內，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出，放涼。每五味子100kg，用煉蜜10kg。或取凈五味子與煉熟的蜂蜜和適量開水拌勻，蒸23h，取出，晾幹。每五味子100kg，用煉蜜15kg。

7、酒蜜制五味子：取凈五味子用酒、蜜拌勻，置容器內蒸30-40min，取出曬幹，每五味子100kg，用黃酒12kg，煉蜜15kg。

五味子保存方法

貯幹燥容器內，蒸五味子、醋五味子、酒五味子、蜜五味子、酒蜜制五味子，密閉，置陰涼幹燥處。

五味子藥材鑒別

鑒別

1、本品橫切面：外果皮為1列方形或長方形細胞，壁稍厚，外被角質層，散有油細胞；中果皮薄壁細胞10餘列，含淀粉粒，散有小型外韌型維管束；內果皮為1列小方形薄壁細胞。種皮最外層為1列徑向延長的石細胞，壁厚，紋孔及孔溝細密；其下為數列類圓形、三角形或多角形石細胞，紋孔較大；石細胞層下為數列薄壁細胞，種脊部位有維管束；油細胞層為1列長方形細胞，含棕黃色油滴；再下為3-5列小形細胞；種皮內表皮為1列小細胞，壁稍厚，胚乳細胞含脂肪油滴及糊粉粒。

粉末暗紫色。種皮表皮石細胞表面觀呈多角形或長多角形，直徑18-50μｍ，壁厚，孔溝極細密，胞腔內含深棕色物。種皮內層石細胞呈多角形、類圓形或不規則形，直徑約至83μｍ，壁稍厚，紋孔較大。果皮表皮細胞表面觀類多角形，垂周壁略呈連珠狀增厚，表面有角質線紋；表皮中散有油細胞。中果皮細胞皺縮，含暗棕色物，並含淀粉粒。

2、取本品粉末1g，加氯仿20ml，加熱回流30分鐘，濾過，濾液蒸幹，殘渣加氯仿1ml使溶解，作為供試品溶液。另取五味子對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。再取五味子甲素對照品，加氯仿制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點於同一矽膠ＧＦ₂₅₄薄層板上，以石油醚（30-60℃）－甲酸乙酯-甲酸（15:5:1）的上層溶液為展開劑，展開，取出，晾幹，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材和對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

1、北五味子：呈不規則的球形或扁球形，直徑5-8mm。表面紅色、紫紅色或暗紅色，皺縮，顯油潤，果肉柔軟，有的表面呈黑紅色或出現“白霜”。種子1-2，腎形，表面棕黃色，有光澤，種皮薄而脆。果肉氣微，味酸；種子破碎後，有香氣，味辛、微苦。

2、南五味子：粒較小。表面棕紅色至暗棕色、幹癟，皺縮，果肉常緊貼種子上。以色紅、粒大、肉厚、有油性及光澤者為佳。

飲片性狀

1、五味子：參見“藥材”項。

2、炒五味子：形奶五味子，略鼓起，呈紫褐色。

3、蒸五味子：形如五味子，呈黑褐色醋五味子，表面紫黑色，質柔潤或稍顯油潤，微具醋氣。

4、酒五味子：形如五味子，表面紫黑色或黑褐色，質柔潤或稍顯油潤微具酒氣。

5、蜜五味子：形如五味子，色澤加深略顯光澤，味酸兼具甜味。

6、酒蜜制五味子：形如五味子，色澤加深，微有酒氣，味酸甜。

常見偽品

摻偽品：

為葡萄屬一種植物（Vitissp.）的果實，多呈不規則球形，橢圓形，直徑4-8mm，果柄長2-3mm，表面棕色或棕褐色，皺縮不平。內含種子2-3粒，種子卵圓形，一端鈍圓，一端稍尖。長4-6mm，寬3-4mm。

五味子植物學信息

植物種屬

五味子科五味子屬植物五味子或華中五味子。

形態特征

1、五味子：落葉木質藤本。幼枝紅褐色，老枝灰褐色，稍有棱角。葉柄長2-4.5cm；葉互生，膜質；葉片倒卵形或卵狀橢圓形，長5-10cm，寬3-5cm，先端急尖或漸失，基部楔形，邊緣有腺狀細齒，上面光滑無毛，下面葉脈上幼時有短柔毛。花多為單性，雌雄異株，稀同株，花單生或叢生葉腋，乳白色或粉紅色，花被6-7片；雄蕊通常5枚，花藥聚生於圓柱狀花托的頂端，藥室外側向開裂；雌蕊群橢圓形，離生心皮17-40，花後花托漸伸長為穗狀，長3-10cm。小漿果球形，成熟時紅色。種子1-2，腎形，淡褐色有光澤。花期5-6月，果期8-9月。

2、華中五味子：落葉藤本。老枝灰褐色，皮孔明顯，小枝紫紅色。葉互生，紙質；葉柄長1-3cm，帶紅色；葉片倒卵形、寬卵形或倒卵狀長橢圓形，通常最寬處在葉的中部以上，長4-10cm，寬3-6cm，先端短尖或漸尖，基部楔形或圓形，邊緣有疏生波狀細齒，上面綠色，下面淡綠色，側脈4-6對，網脈較明顯。花單性，雌雄異株，花橙黃色，直徑1.2cm，單生或1-3朵簇生於葉腋，花梗細，長2-4cm，花被5-8，排成2-3輪；雄蕊10-19，著生於倒卵形的花托上，花絲短，花藥先端平截；雌蕊群近球形，心皮30-50。果序長3.5-10cm，小漿果球形，成熟後鮮紅色。種子2，腎形，長約3mm，種皮在脊背上有少數瘤狀點。花期4-6月，果期8-9月。

分佈區域

1、五味子：分佈於華北、東北及河南等地。

2、華中五味子：分佈於山西、江蘇、浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、四川、貴州、雲南、陜西、甘肅等地。

道地產區

五味子主產於東北；華中五味子主產於西南及長江流域以南各省。

生長環境

1、五味子：生於海拔1500m以下的向陽山坡雜林中、林緣及溪旁灌木中。

2、華中五味子：生於600-2400m的密林中或溪溝邊。

生長見習

喜陰涼濕潤氣候，耐寒，不耐水浸，需適度蔭蔽，幼苗期尤忌烈日照射。以選疏松、肥沃、富含腐殖質的壤土栽培為宜。

繁殖方式

用種子、壓條和打插繁殖，以種子繁殖為主。

栽培技術

8-9月取成熟果實用清水浸泡，搓去果肉，除去癟粒，用清水浸泡5-7d，隔2d換水1次，浸泡後，撈出種子與2-3倍的濕砂混勻進行低溫砂藏處理，翌年5-月裂口。條播或撒播。條播行距10cm，覆土1.5-3cm。每平方米播種量30g左右。播種後需搭1-1.5cm高棚，上面用草簾遮蔭，遇旱時澆水，保持土壤濕度30％-40％，幼苗長出2-3片真葉時可撤去遮蔭簾。並要經常除草，翌春即可定植。行株距120cmx50cm，挖深30-35cm、直徑30cm的穴，每穴1株。

病蟲防治

1、根腐病，應選地勢高燥排水良好的土地種植，發病期用50％多菌靈500-1000倍液澆根。

2、葉枯病，在發病初期可用50％托佈津1000倍液和3％井岡黴素50X10（-6）液交替噴霧防治。