膽管癌的手術治療方法

到目前為止，根治性手術切除依然是治療膽管癌最有效的方法，也是病人獲得長期生存和治愈可能的唯一機會。手術方式主要取決於膽管癌發生的部位和膽管癌的TNM分期。肝內膽管癌與原發性肝細胞癌類似，根治性手術方式包括各種解剖性的肝切除術。由於肝內膽管癌淋巴結轉移現象較為常見，因此，對懷疑有淋巴結轉移的病人應該根據術中淋巴結冰凍結果決定是否進行淋巴結清掃。肝門部膽管癌的手術切除，由於肝門部局部解剖復雜，腫瘤被發現的時候多已侵犯瞭肝門部的重要部位，所以手術切除率低，能夠獲得根治性手術切除的病人更少。但即便如此，進行姑息性手術切除對於改善病人的生活質量的作用遠遠好於經脾肝穿刺膽道引流，或者膽管內支架植入術引流。近年來，隨著影像學和手術技術的進步，人們對於肝門部膽管癌的治療態度也趨於積極，手術范圍也逐漸擴大。肝門部膽管癌的手術切除要根據腫瘤的部位、大小、周圍臟器受侵犯的情況而決定，臨床上多是根據（1：40）Bismuth分型來決定肝切除和淋巴結清掃的范圍。對於中段膽管癌可采取腫瘤局部切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃、肝總管空腸吻合術等。對於遠端膽管癌一般要進行胰十二指腸切除術。對於不能切除的膽道惡性梗阻疾病的患者，行膽道引流術是緩解癥狀、提高生活質量、延長病人生命的重要方法。