腎性高血壓怎麼治療？

腎性高血壓包括腎實質性高血壓和腎血管性高血壓，腎實質性的高血壓有哪些疾病引起？主要是包括急慢性腎小球腎炎、糖尿病、腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎移植、腎移植術後等多種腎臟疾病引起的高血壓，也是最常見的繼發性高血壓，中末期腎病80-90%的病人都合並有高血壓。腎實質性高血壓的發病主要是由於腎單位的大量丟失，導致水鈉瀦留以及細胞外液容量增多、細胞外容量增加。還有腎臟的RASS系統激活、排鈉減少等因素有關。
因此，在治療上先要治療原發性疾病，比如說糖尿病、腎病的患者要嚴格的控制血糖，同時要避要嚴格的去限制鈉的攝入，以每天小於3g為標準。通常需要聯合使用降壓藥物，將血壓控制130/80mmHg以下。
腎血管性高血壓包括單側或者雙側的腎動脈主幹，或分支狹窄引起的高血壓。這樣的病人常有多發性大動脈炎、腎動脈纖維肌性發育不良和動脈粥樣硬化，前兩者多見於青少年，後者多見於老年人。腎性高血壓主要是由於腎血管狹窄導致腎缺血激活的RASS系統。
治療上主要是根據病情可以選擇介入治療、外科手術治療和藥物治療。介入治療方法比較簡單，通過植入支架的形式，將狹窄的腎動脈解除狹窄，恢復腎的血流，這樣能夠達到一個很好的降壓的效果。有些病人則需要外科手術治療，包括血運重建、腎移植術和腎切除術，主要適用於那些不易經過支架植入的病人。